加味桃红四物汤结合骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效观察

摘要

目的:通过观测加味桃红四物汤结合骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效，为中医药治疗胫骨感染性骨缺损的临床研究提供和积累经验。　　方法:病例均来源于解放军第175医院骨科医院2014年3月至2015年7月之间的符合纳入标准的40例胫骨骨搬移病例，本临床研究采用随机分组法，将这40例病例随机分为对照组及试验组。在试验组中，一例患者因骨搬移术后因患者脑外伤后遗症加重不能配合治疗而退出，故试验组B组共19例，对照组入院后取标本行药敏试验，完善术前准备后行胫骨骨搬移术，术后根据药敏试验选择敏感抗生素，若无敏感抗生素，则使用广谱抗生素头孢呋辛1500mg ivgtt Tid预防感染;治疗组在对照组的基础上，术后第1天起加用加味桃红四物汤，每日1剂，水煎服，分早晚各一次，分别于术后第1、7、14天抽血行C反应蛋白、血沉，血常规测定，术前术后1周、1个月后每2个月来院行患肢X线片检查至对合端对合。记录所得数据用SPSS18.0统计学软件进行分析，设定P＜0.05具有统计学意义。　　结果:1、两组患者出现的并发症包括牵张骨痂不长，对合端骨不愈合，再感染，针道感染。其中牵张骨痂不长及针道感染发生率试验组优于对照组（P＜0.05），对合端骨不愈合，再感染的发生率无明显差别（P＞0.05）;2、本研究中试验组搬移时间短于对照组（P＜0.05），两组搬移距离无差别（P＞0.05）。3、两组患者术后第一天的白细胞计数、血沉和C反应蛋白差异无差别（P＞0.05）。术后试验组第7、14天白细胞计数、血沉、C反应蛋白均优于对照组（P＜0.05）。4、试验组患者影像学愈合指数及外固定指数优于对照组（P＜0.05）;5、两组患者伤口愈合情况差异有统计学意义（P＜0.05），B组优于A组。6、两组患者的Paley评分比较，没有明显差异(P＞0.05);　　结论:加味桃红四物汤应用于胫骨感染性骨缺损骨搬移术后患者，具有加快牵张骨痂的生成，降低伤口感染的发生率及针道感染率的作用。本课题存在样本量太少以及尚未进行加味桃红四物汤促进牵张骨痂生长具体作用机制的基础研究等不足。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 诊断标准

3 病例纳入标准

4 病例排除标准

5 病例退出标准

6 分组方法

7 签署知情同意书

8 试验方法

9 试验仪器及药物

10 观察指标及方法

10．1 自细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)，血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)

10．2 伤口愈合情况

10．3 Paley骨搬移治疗骨缺损疗效评价系统

10．4 影像学愈合指数对比以及外固定指数

11 统计方法

结果

1 一般情况

2 搬移时间及搬移距离

3 影像学愈合指数对比

4 外固定指数情况对比

5 白细胞计数对比

6 血沉对比

7 C反应蛋白对比

8 伤口愈合情况对比

9 Paley评分对比

10 并发症对比

讨论

1 骨搬移成骨特点

2 骨搬移并发症原因探讨

3 中医对骨折愈合及骨感染的研究

3．1 中医对骨折愈合的研究

3．2 中医对骨感染的研究

4 加味桃红四物汤的功效研究及现代药理研究

4．1 加味桃红四物汤的功效研究

4．2 加味桃红四物汤的现代药理研究

5 加味桃红四物汤结合骨搬移治疗胫骨感染性骨缺损的机制探讨

5．1 加快牵张骨痂的形成

5．2 预防针眼及伤口感染

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 骨搬移治疗胫骨骨缺损的研究进展

作者简历