ITP巨核细胞糖蛋白CD41、CD42、CD62p的表达及临床意义

摘要

目的：通过流式细胞术测定治疗前ITP患者的骨髓巨核细胞糖蛋白CD41、CD42、CD62p的表达水平，分析其与ITP患者骨髓巨核细胞数量的相关性，探讨二者在ITP的治疗效果方面的意义，并对流式细胞术与常规骨髓巨核细胞计数在ITP诊疗过程中的差异进行比较，从而为ITP患者的治疗、预后提供更丰富的可借鉴的实验室依据。　　方法：选取2015年5月至2015年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院血液科的初诊成人ITP患者55例，根据骨髓形态学巨核细胞计数将55例患者分为巨核细胞增多组(Ⅰ组）和巨核细胞正常/减少组（Ⅱ组）两组，通过流式细胞术测定巨核细胞糖蛋白CD41、CD42、CD62p的表达水平，比较不同巨核细胞数量组之间的CD41、CD42、CD62p含量差异及其与治疗效果的相关性。采用SPSS16.0软件进行数据分析。　　结果：1.巨核细胞增多组（Ⅰ组）CD41平均表达含量3.60±1.85％，CD42平均表达含量62.04±24.31%，巨核细胞正常/减少组（Ⅱ组）CD41平均表达含量2.43±1.56%，CD42平均表达含量45.85±21.91%，CD41、CD42平均表达含量在I组明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而CD62p在两组的平均表达含量分别为70.39±19.68%、65.46±28.50%，无统计学差异（P＞0.05);　　2.CD41、CD42含量与巨核细胞数的相关系数分别为0.292、0.291，有统计学意义(P＜0.05)，且为正相关；CD62p含量与巨核细胞数的相关系数为0.080，无统计学意义（P＞0.05）。　　3.巨核细胞增多组（Ⅰ组）治疗后平均起效时间为8.03±5.18d，明显短于巨核细胞正常/减少组（Ⅱ组）的11.41±5.11d，有统计学差异（P＜0.05);巨核细胞增多组（Ⅰ组）治疗的总有效率（CR+R）为90.9%，高于正常/减少组（Ⅱ组）的68.2%，有统计学差异（P＜0.05）。　　4.在治疗疗效方面，在巨核细胞增多组（I组）、巨核细胞正常/减少组（Ⅱ组），及所有患者的整体疗效分析中，治疗有效的病例中CD41的平均表达含量分别为：3.87±1.73%，2.95±1.62%，3.56±1.73%，CD42的平均表达含量分别为64.79±23.72%，52.37±22.14%，60.65±23.70%，均较治疗无效组的平均表达含量高，有统计学差异（P＜0.05）；而CD62p含量在治疗有效组及无效组中无显著差异（P＞0.05）。　　结论：1.ITP患者巨核细胞的糖蛋白CD41、CD42的含量随着巨核细胞数量的增多而增多，与巨核细胞数量呈正相关，可在一定程度反映巨核细胞的数量。而CD62p的含量在不同巨核细胞数量的ITP患者中无显著差异。　　2.治疗前巨核细胞数量多的ITP患者治疗后治疗反应快，治疗效果好。　　3.治疗前巨核细胞糖蛋白CD41、CD42含量高，ITP的治疗效果好，提示巨核细胞CD41、CD42含量可在一定程度预测疗效；而CD62p的含量在不同巨核细胞数量的ITP患者中无显著差异，提示CD62p的表达可能受到其它多种因素调控，对ITP的疗效无判定作用。　　4.流式细胞术所需标本量少、速度快、易标记细胞、分析细胞数量大、操作便捷，可作为ITP患者骨髓巨核细胞计数的补充检测方式。