适用于ICU患者的SGA评分法的建立

摘要

目的：研究重症患者的营养学特点，改良传统的SGA评分，建立重症患者的营养评估方法，为探索ICU病人的营养风险评估提供一定的理论依据。　　方法：本研究纳入了危重患者共计101例，排除住院时间小于3天、脑死亡或肿瘤晚期的患者12例，最终纳入分析病例89例。我们对此89例危重患者进行了研究。在患者入ICU后的48小时内完成SGA评分并采集相关资料。并在患者入ICU后30日进行随访并采集预后指标。通过研究ICU患者的营养学特点对传统的SGA评分进行改良。　　结果：通过传统SGA评定得出的营养风险是死亡相关的危险因素，HR=2.423P=0.01695％CI(1.183-4.964)。采用logistic回归矫正混杂因素后，OR=4.587P=0.04795％CI(1.023-20.570)。2周内体重变化、进食情况、胃肠道症状、活动能力对预后有预测价值。随着BMI降低死亡率有增加趋势。在结合上述重症患者患者营养特点的基础上，改良了传统SGA评分。　　结论：传统的SGA对ICU患者死亡率有具有预测价值，但不完全适合重症患者的营养评估的特点。改良后的SGA评分兼顾了疾病的严重程度，以及对预后有预测价值的营养病史;矫正了肌肉、脂肪储备对营养风险的高估;摒弃了对于重症患者营养风险预测价值不大的水肿、腹水项目;揭示了积极营养治疗对改善ICU患者预后的内在逻辑。可用于初始营养风险的评估以及早期营养治疗策略的制定，并且对预后有一定的预测价值。

目录

声明

摘要

缩写、术语及中英文对照表

前言

一、实验材料与方法

1．人体测量

2．实验室检查

3．病史采集

(四)实验步骤

1．采集住院资料

2．采集病史及查体数据

3．完成SGA评分

6．统计学方法

7．对ICU住院病人营养特点进行归纳

8．提出改良的SGA评分模型并进行总结

9．技术路线图

二、结果

(一)89例患者基线情况及营养风险组间的数据分析

(二)存活组与死亡组组间的数据分析

(三)各参数与住院天数、ICU住院天数、机械通气时间的相关性

(四)SOA各参数在存活组与死亡组中的分布

(五)SGA各参数与住院天数、ICU住院天数、机械通气时间的相关性

(六)存活组与死亡组进行亚组分析

(七)各BMI组间的亚组分析

(八)传统SGA评分对重症患者预后的预测价值

(九)ICU-SGA评分对重症患者预后的预测价值

(十)ICU-SGA与传统SGA评分对预后的预测价值的比较

(十一)ICU-SGA评分表

三、讨论与分析

(一)SGA评分在ICU中对预后的预测价值

(二)SGA存在的问题

(三)ICU患者的营养特点

(四)本研究对ICU患者营养风险的认识

(五)改良的SGA评分的建立

(六)改良后的SGA评分的特点及验证

结论

参考文献

致谢

文献综述