参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿的临床研究

摘要

目的：通过在临床中对体弱儿系统管理、干预的实践，探索出具有中医特色的体弱儿系统管理、干预模式，推动中医药的发展。　　方法：临床研究中佝偻病活动期患儿依据中国实用儿科杂志1999年10月出版的《佝偻病早期综合防治方案》佝偻病活动期（初期、激期）诊断标准，缺铁性贫血患儿依据1988年全国小儿血液病学术会议制定的《小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议》中度以上缺铁性贫血的诊断标准，营养不良患儿依据1995年全国提高儿童生命质量学术会议制定的《儿童营养不良体格测量评估标准》中度以上营养不良的诊断标准。对每次就诊时的临床症状进行量化积分(包括神情烦躁、夜寐不安、夜间盗汗、食欲不振、大便不调、面色少华、形体消瘦、发稀枕秃八项计分)，观察患儿身长、体重、舌象、指纹的变化，观察实验室检查结果（包括血红蛋白、血清铁蛋白、骨源性碱性磷酸酶、微量元素等）的变化。其中治疗组患儿口服参芪健儿颗粒，每次一包，一日两次；对照组按《佝偻病早期综合防治方案》、《小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议》、《儿童营养不良体格测量评估标准》进行治疗。通过随机、对照的方法观察病例76例，治疗组与对照组按1：1的比例随机分组，治疗组37例，对照组39例。　　结果：参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿临床疗效主要体现在：①参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿中医症候改善总有效率为94.6％，对照组中医症候改善总有效率为71.8％，两组比较有显著性差异（P=0.008）。②参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿总有效率为83.8%，对照组总有效率为87.2%，两组比较差别无统计学意义(P=0.674)。③两组疗程完成后中医症候积分改善差异均非常显著（P＜0.001），但参芪健儿颗粒组在改善中医症候积分方面优于对照组（P=0.003）。④参芪健儿颗粒可明显改善脾虚肝旺型体弱儿的临床症状，对神情烦躁、夜寐不安、夜间盗汗、食欲不振、大便不调、面色少华、形体消瘦、发稀枕秃的改善显著（P＜0.05）；对照组经西医常规治疗，神情烦躁、夜间盗汗、面色少华的改善显著（P＜0.05），但对夜寐不安、食欲不振、大便不调、形体消瘦、发稀枕秃的改善无显著性（P＞0.05）。另外，参芪健儿颗粒在改善大便不调、发稀枕秃方面比西医常规组疗效显著（P＜0.05）。⑤对于佝偻病活动期患儿，两组疗程完成后骨碱性磷酸酶的改善均非常显著（P＜0.01），疗程完成后两组间比较差别无统计学意义(P=0.408)；对于缺铁性贫血患儿，两组疗程完成后血红蛋白水平的改善均非常显著（P＜0.01），疗程完成后两组间比较差别无统计学意义(P=0.348)。⑥对于有些患儿，参芪健儿颗粒在治疗佝偻病活动期、中度以上缺铁性贫血、中度以上营养不良中一种主要病症的同时，还可以避免并有效治疗佝偻病、缺铁性贫血、营养不良中的另外一种或两种病症，与对照组比较有非常显著性差异（P=0.000）。⑦参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿复发率低，与对照组比较有显著性差异（P=0.032）。　　结论：参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿可明显改善患儿临床症状，可明显改善患儿实验室检查水平，可以防治混合病症，治疗体弱儿复发率低，临床疗效显著，值得广泛推广。

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中文摘要

英文摘要

前言

临床研究

一、资料与方法

（一）病例选择

（二）研究方法

（三）观测指标

（四）疗效评定标准

（五）数据处理

二、结果

（一）治疗前两组患儿比较

（二）疗效比较

（三）中医症候改善情况比较

（四）各组患儿骨源性碱性磷酸酶、血红蛋白恢复情况比较

（五）各组患儿疗程完成后混合病症情况比较

（六）两组组患儿复发率比较

三．分析与讨论

（一）参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿的疗效讨论

（二）脾虚肝旺型体弱儿的病因病机探讨

（三）从肝脾治疗体弱儿进展探讨

（四）关于参芪健儿颗粒的探讨

（五）参芪健儿颗粒治疗脾虚肝旺型体弱儿所体现的异病同治思想的探讨

（六）几点体会

结论

参考文献

致谢

文献综述