原发性肾病综合征在激素不同阶段中医证型特点及用药规律的初步探讨

摘要

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS)在激素不同阶段中医证型特点及用药规律，为进一步指导临床治疗提供依据。　　方法：检索近年来公开发表的有关原发性肾病综合征在激素不同阶段中医治疗的相关文献，对激素足量阶段、激素减量阶段、激素维持阶段不同中医证型、用药规律进行数据分析。　　结果：　　1.中医证型:共纳入文献29篇，收录病例数1924例。在激素足量阶段，阴虚火旺型917例，占52.19％，肝肾阴虚446例，占25.38%;在激素减量阶段，脾肾阳虚型452例，占27.15%，气阴两虚型692例，占41.56%，阴阳两虚型246例，占14.77%;在激素维持阶段，脾肾阳虚型931例，占74.90%。　　2.用药规律:PNS共涉及药物148味，频次为3908次，其中补虚药出现频次为1660次，占42.48%，居于首位；其次为清热药（频次672次，占比17.20%)、活血化瘀药（频次583次，占比14.92%)、利水渗湿药（频次437次，占比11.18%)而收涩药、温里药、理气药等其他类别药物出现频次及所占比例相对较少。　　在激素足量阶段以清热药使用频次最高，居于首位，药物出现频次为427次，占34.02%;补虚药排于第二位，药物出现频次为381次，占30.36%;活血化瘀药出现频次为185次，占14.74%，位于第三位。本阶段使用频率最高的药物为知母、生地黄、牡丹皮、丹参、黄柏、女贞子、旱莲草、茯苓、泽泻、山茱萸。关联性较强的药对为“黄柏、知母”“女贞子、墨旱莲”。　　在激素减量阶段以补虚药使用频次最高，居于首位，药物出现频次为594次，占45.48%。其次为活血化瘀药（频次为206次，占15.77%)、清热药（频次为157次，占12.02%)及利水渗湿药（频次为151次，占11.56%)，但这三类药使用频率远远低于补虚药。本阶段使用频率最多的药物为黄芪、丹参、茯苓、山茱萸、山药、白术、党参、熟地黄、丹皮、泽泻。关联性较强的药对为“黄芪、白术”“黄芪、党参”“熟地黄、山茱萸、山药”。　　在激素维持阶段，用药与激素减量阶段基本相近，主要使用补虚药（出现频次为685次，占50.85%)，居于首位；其次为活血化瘀药（频次为192次，占14.25%)及利水渗湿药（频次为143次，占10.62%)，而清热药出现频次为88次，仅占6.53%，较前两阶段明显减少。本阶段出现频率最多的药物为黄芪、白术、丹参、茯苓、山茱萸、山药、淫羊藿、熟地黄、菟丝子、党参。关联性较强的药对为“黄芪、白术”“黄芪、淫羊藿”“茯苓、泽泻”。　　补虚药在激素不同阶段切入点不同：在激素足量阶段以补阴药为主，补阴药出现频次为193次，占本阶段补虚药（频次为381次）总量的50.66%;在激素减量阶段以补气药为重，出现频次为302次，占本阶段补虚药总频次（594次）的50.85%;在激素维持阶段仍重用补气药，补气药出现频次为311次，占45.40%，同时补阳药出现频次较前明显增多，出现频次为235次，占本阶段补虚药总频次的34.31%。　　结论：　　1.在激素足量阶段，以阴虚火旺型为主要证型；在激素减量阶段，以气阴两虚型为主要证型；在激素维持阶段，以脾肾阳虚为主要证型。随着糖皮质激素的使用，PNS患者证型呈现“阴虚火旺一气阴两虚一脾肾阳虚”的基本变化规律。　　2.PNS整体用药以补虚药最多，其后依次为清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、收涩药等。在激素足量阶段以清热药、补阴药为主，在激素减量阶段以补虚药为主，尤重补气药的使用，在激素维持阶段仍以补虚药为主，补气药与补阳药并重，活血化瘀药贯穿于治疗的整个过程。

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前言

研究一原发性肾病综合征在激素不同阶段中医证型的研究

1 资料来源

2 方法

3 结果

4 结论

研究二原发性肾病综合征在激素不同阶段中医用药规律的研究

1 资料来源

2 方法

3 结果

4 结论

讨论

1 现代医学对原发性肾病综合征的认识

2 传统医学对原发性肾病综合征的认识

3 原发性肾病综合征用药分析

4 导师对本病的认识及治疗经验

5 病案举例

6 不足及展望

结论

参考文献

综述:中医药治疗原发性肾病综合征研究近况

1 祖国医学对PNS病因病机的认识

2 辨证论治

3 专方专法治疗

4 中医药在激素治疗PNS中的应用

5 其他治法

6 问题及展望

参考文献

致谢

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