CO2气膀胱腔镜整体切除治疗T1—T2期膀胱癌应用研究

摘要

目的：比较CO2气膀胱整体切除和膀胱部分切除治疗T1—T2期膀胱癌的安全性及疗效，并对其手术适应症，术中术后的并发症，术后的复发率，研究CO2气膀腔镜整体切除治疗在T1—T2期膀胱癌临床应用价值。
　　方法：回顾分析2014年3月—2016年3月我院初次诊断为T1—T2期膀胱癌108例，分别采用CO2气膀胱腔镜整体切除（43例）和膀胱部分切除术（65例）两种手术方式。术后T1期患者给予膀胱灌注吡柔比星40mg标准膀胱灌注，总疗程12月。T2期患者给予GC方案（吉西他滨+顺铂）化疗，共4~6个疗程。每3月复查一次膀胱镜。记录手术时间，术中术后并发症及术后肉眼血尿持续时间及留置尿管时间，住院天数，术后复发的发生率及无复发生存率并进行生存分析。
　　结果：两组手术均顺利完成。在手术时间上，气膀胱整体切除组比膀胱部分组时间短(29.40±2.4 VS38.8±4.50)min（P<0.05），肉眼血尿持续时间，留置导尿管时间及住院天数均有统计学差异（P＜0.05)。两组术中均无闭孔神经反射发生。两组随访12-24月，中位数均数为18月，气膀胱整体切除组复发率14.0%（6/43），其中T1期复发1例，T2期复发5例。而膀胱部分切除术组为复发率32.3%（23/65）， T1期6例， T2期17例，两组复发率有显著差异性（x2=5.219，P=0.022）。
　　结论：
　　1，CO2气膀胱整体切除治疗T1—T2期膀胱癌的手术，安全有效，能够减少术中术后并发症，能够减低肿瘤复发率。CO2气膀胱整体切除术较膀胱部分切除术创伤小，恢复快，住院时间短等优点。
　　2，在适应症方面，CO2气膀胱整体切除和膀胱部分切除术类似，在掌握好适应症的基础上，选择合适病例，可推广应用。

目录

声明

前言

资料与方法

1.1 临床资料

1.2 治疗方法

1.3 数据处理

结果

2.1 术中情况

2.2 术后情况

2.3 术后病理诊断

2.4 术后随访情况

讨论

结论

参考文献

致谢

附录A英中文术语和缩略语对照表

附录B膀胱肿瘤病理分级与分期

附 录C个人简历

附 录D综述：非肌层浸润行膀胱癌治疗进展