氯沙坦对充血性心力衰竭患者血流动力学、内皮素和一氧化氮的影响

摘要

目的:探讨氯沙坦(Los)对充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学、内皮素-1(ET)和一氧化氮(NO)的影响及其临床疗效、耐受性和安全性.并以依那普利(Ena)作对照.方法:CHF患者60例(NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级),窦性心律,左室射血分数(LVEF)≤40﹪.60例患者按照随机区化原则随机分为两组,均在常规治疗基础上进行观察,A组:Los25mg~50mg/d 口服,B组:Ena2.5mg~5mg/d 口服,疗程12weeks.观察用药前及用药12weeks心功能(NYHA分级)、心胸比变化.心脏超声心动图仪测定用药前及用药后12weeks心腔大小、左室质量指数(LVMI)及血流动力学(包括左室收缩和舒张功能)改变.放射免疫法测定血浆肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及ET,硝酸还原酶法测定血浆NO,观察其用药前、用药后7days及12weeks的变化.30例健康者作对照组.结论:CHF患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,血浆ET、NO水平升高是心力衰竭病理生理特征之一,参与心力衰竭病理生理.NO、ET和NO/ET比值改变可能与AngⅡ的作用及血管内皮细胞损伤等有关.Losartan治疗CHF患者可获得有益的临床效应、血流动力学效应及神经激素效应,并具有较好的耐受性和安全性.

目录

附中英文缩写

1.前言

2.材料与方法

2.1研究对象

2.2血浆指标测定

2.3血流动力学测定

2.4临床测定

2.5随访

2.6统计分析

3.结果

3.1心功能(NYHA分级)变化

3.2血流动力变化

3.3血浆ET及NO变化

3.4血浆激素水平变化

3.5血液生化指标变化

3.6副作用

4.讨论

5.参考文献

课题综述

1.充血性心力衰竭神经内分泌改变的临床意义

2.血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂在充血性心力衰竭中的应用

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致谢