糖尿病足溃疡中医证型客观化研究

摘要

目的：　　探寻糖尿病足溃疡临床特点，中医证型特征、分布规律及与常规客观化指标的联系，为糖尿病足溃疡中医辨证分型提供参考。　　方法：　　收集140例合格的糖尿病足溃疡病例，将其分为湿热毒蕴、筋腐肉烂证，热毒伤阴、瘀阻脉络证，气血两虚、络脉瘀阻证，肝肾阴虚、瘀阻脉络证及脾肾阳虚、痰瘀阻络证。同时配以30例单纯2型糖尿病患者做对照，收集患者一般情况，相关中医症候及常规客观化指标，了解各证型的临床特征及分布情况，并探讨各中医证型与客观化指标的关系。　　结果：　　1、140例糖尿病足溃疡患者中男性90例，女性50例，男女之比为1.8:1；73.6%的患者糖尿病病程在5年以上；足溃疡局部感染率达81.4%；Wagner分级为2级的病人占比最多，达37.9%；溃疡的数目≤2个占比有69.3%。　　2、中医证型以气血两虚、脉络瘀阻证（28.6%）最为常见，中医症候表现复杂、多样，全身症候主要体现在气虚、阴亏等方面，局部症状也以气虚血瘀的症候表现最为常见。　　3、糖尿病足溃疡患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、血红蛋白、血白蛋白水平明显低于单纯2型糖尿病组；单纯2型糖尿病患者胱抑素C、纤维蛋白原水平显著低于糖尿病足溃疡患者，而湿热毒蕴、筋腐肉烂证的溃疡患者CRP、PCT水平显著高于单纯2型糖尿病组。　　4、糖尿病足溃疡患者各证型间比较，湿热毒蕴、筋腐肉烂证及气血两虚、络脉瘀阻证男性比例偏高，肝肾阴虚、瘀阻脉络证发病年龄较大；湿热毒蕴、筋腐肉烂证及热毒伤阴、瘀阻脉络证感染的严重程度，CRP水平明显高于其它证型，同时湿热毒蕴、筋腐肉烂证PCT水平高于其它证型，而Wagner分级未见差异；肝肾阴虚、瘀阻脉络证及脾肾阳虚、痰瘀阻络证易合并心血管疾病；气虚两虚、脉络瘀阻证TC低于其它证型，脾肾阳虚、痰瘀阻络证TC水平高于其它证型，而白蛋白水平低于其它证型。　　6、多因素Logistic回归分析显示C反应蛋白、血白蛋白、感染分级是湿热毒蕴、筋腐肉烂证的主要危险因素；总胆固醇水平是气血两虚、络脉瘀阻证的主要危险因素；总胆固醇及血白蛋白水平是脾肾阳虚、痰瘀阻络证的主要危险因素。　　结论：　　1、糖尿病足溃疡患者具有高龄、病程长、溃疡局部感染率高的特点。2、糖尿病足溃疡患者临床症候表现复杂、多样，证型以气血两虚、脉络瘀阻证最为常见。3、湿热毒蕴、筋腐肉烂证男性比例高，感染严重，CRP、PCT增高明显；热毒伤阴、瘀阻脉络证的发病年龄较小，感染严重，CRP增高明显；气血两虚、络脉瘀阻证易出现低脂血症，低蛋白血症；肝肾阴虚、瘀阻脉络证发病年龄偏大，易合并心血管疾病；脾肾阳虚、痰瘀阻络证易出现白蛋白降低，总胆固醇升高。4、糖尿病足溃疡中医证型与常规客观指标有密切的相关性，对中医辨证具有一定的辅助参考价值。

目录

英文缩略词表

引言

研究内容和方法

1.病例来源

2.诊断标准

3.纳入标准

4.排除标准

5.剔除标准

6.研究方法

7. 研究方法简易流程图

9. 统计学方法

研究结果

1.一般情况

2：糖尿病足溃疡患者基本证型及临床症候的分布

3 中医证型的分布与相关指标的关系

4 糖尿病足溃疡患者中医证型的多因素Logistic回归分析

讨论

1 一般情况分析

2 糖尿病足溃疡患者基本证型及临床症候的分布特点分析

3 中医证型的分布与客观指标的关系

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附录

附录1 ：综述: 中西医诊疗糖尿病足概述

附录2病例统计表

在读期间公开发表的论文

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