股骨颈前倾角数字解剖在发育性髋关节脱位手术中的应用研究

摘要

目的：利用髋关节的三维CT影像，通过数字化处理，作可视化动画重建，探讨发育性髋关节脱位(developmcntal dislocation 0f the hip，DDH)股骨颈前倾角(femoralneck anteversion，FNA)的病理改变，为术式的选择提供依据。 方法：2005年1月～2007年5月间在我院行手术治疗的30例DDH患儿术前进行3DCT研究.患有神经肌肉性疾病、合并有其它先天畸形者被排除在外。男ll例，女19例，年龄1.5～13岁(平均7.29岁)，其中Crowe 116例，CrowemⅢ型10例，CroweⅣ型14例。术前用GE Lightspeed VCT(64排CT,美国GE公司生产)扫描双侧髋关节和双侧股骨髁部，扫描后的图像重建在独立工作站进行，分别对髋臼和股骨头颈部的形态做前方、后方、侧方和仰视位观察，行双侧髋关节薄层平扫+三维重建，测量股骨颈前倾角(FNA)，分别计算其FNA，并指导术中股骨旋转截骨，前倾角>45。作旋转截骨(FNA分别旋转1～6岁为：20.00±2.00,>6岁为18.00±2.00)，术后双侧髋关节再行薄层平扫+三维重建，正常侧髋分别与患侧术前及术后作为比较并作统计学处理,30例30髋获得3个月～2年随访(平均13个月)。 结果：分别对术前、后双侧髋关节股骨颈前倾角行三维空间成像，DDH胃性病理包括髋臼、股骨头颈和两者的对应关系的变化，其中髋臼的病理可以表现为髋臼方向的变化或者是髋臼的骨性缺损(主要表现在外上缘部位)，股骨头颈的前倾角变化是DDH的主要病理因素之一。三维CT的观察结果表明18个月～6岁组：正常侧FNA：(21.40°±3.512°)；脱位侧术前FNA： (68.45°±12.272°)，术后FNA：(20.45°±2.940°)；=6岁组正常侧FNA为：(23.44°±3.561°)；脱位侧术前FNA：(73.49°±12.678°)，术后FNA：(18.28°±1.931°)，术后早期均获得满意FNA和头臼对位。统计学分析结果显示，患侧FNA术前较正常侧明显增大(P<0.05)，术前两侧有统计学有明显差异性，术后相统计学上均无显著意义。　　结论：螺旋CT的三维重建方法简单、精确、可重复性强。 3DCT可以直观地显示股骨近端的结构形态改变，通过多平面重建技术(MPR)，可以精确地测量股骨颈前倾角的大小，是测量股骨颈前倾角理想的方法，对DDH的治疗具有很好的指导意义。

目录

论文说明：英文缩略语

声明

1.前言

2.材料与方法

2.1一般资料

2.2诊断标准

2.3分组与对照：

2.4观察指标

2.5测量方法

2.6手术方法

2.7疗效评定标准

2.8数据处理

3.结果

4.讨论

5.结论

本研究的创新性和自我评价

参考文献

附图

综述 股骨颈前倾角数字解剖在发育性髋关节脱位手术中的应用研究

致谢

个人简历