老年溃疡性结肠炎患者的临床特点调查研究

摘要

背景与目的　　 国外流行病学资料指出溃疡性结肠炎存在两个发病高峰,即青壮年患者和超过60岁的老年患者,并认为这两个亚群的发病特点和机制可能不尽相同。然而,我国目前对老年溃疡性结肠炎患者的临床研究较少。本次调查研究通过分析我院溃疡性结肠炎患者住院病史资料,全面了解老年患者与非老年患者临床特点之间的差异,旨在为进一步提高对老年溃疡性结肠炎患者的诊治水平提供经验。　　 方法：　　 回顾性分析1998-2009年上海市瑞金医院所有溃疡性结肠炎住院患者。通过自设调查量表,经病史采集和定期访视,剔除信息严重不全者,从而建立我院溃疡性结肠炎患者数据库。数据库包括患者人口学材料、临床症状、实验室检查结果、内镜描述、诊断方式、治疗用药、预后情况、既往病史等信息。所有患者以发病年龄超过60岁(含60岁)作为分组标准,设为老年组和非老年组,使用SPSS13.0.1统计软件分析数据,比较两组患者临床差异。　　 结果：　　 我院老年溃疡性结肠炎患者占总病人数13.1％。①两组患者在血便、腹泻、腹痛、发热等临床表现方面均无统计学差异。②实验室检查方面,老年患者疾病活动时外周血血小板计数增高者居多(p=0.043<0.05),但增高幅度不如非老年患者明显(p=0.008<0.05)。其他指标如外周血白细胞计数、红细胞计数、血沉等均未发现差异。③全结肠镜检查方面,老年患者结肠病变范围较局限,以累及脾曲以下的左半结肠型、直乙结肠型、直肠型多见(p=0.012<0.05),但两组患者肠道粘膜受损严重程度无统计学差异。④治疗方面,中重度老年患者采用激素治疗者较非老年患者少见(p=0.007<0.05)。⑤老年患者因溃疡性结肠炎死亡率显著增高(P=0.004<0.05),并发现发病年龄超过60岁是造成死亡结局的独立危险因素(OR12.5)。两组患者在急性期疗效、手术率、癌变率等其他预后方面均无统计学差异。但发现影响两组患者急性期疗效的因素并不相同:老年患者体内白蛋白水平下降是导致疗效变差的危险因素(OR1.39),而对年轻患者来说急性期使用环孢霉素(OR.6.37)、病情严重(OR3.28)是危险因素,能长期坚持使用SASP/5-ASA是保护因素(OR0.05)。　　 结论：　　 我院溃疡性结肠炎老年患者与非老年患者相比,在临床症状、实验室检查结果、内镜描述、治疗用药、预后情况等方面均体现出一定差异。正确认识这些特点,有助于提高临床医生对老年患者的诊治水平,并能对探索老年溃疡性结肠炎发病机制提供新思路。

目录

文摘

英文文摘

符号说明

1 前言

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 调查内容

2.3 数据库建立

2.4 统计方法

2.5 说明

3 结果

3.1 总体溃疡性结肠炎患者与老年患者统计概述

3.1.1 总体患者和老年患者人数比例

3.1.2 人口学材料

3.1.3 临床症状

3.1.4 实验室检查

3.1.5 肠镜检查

3.1.6 Truelove and Witts标准分度

3.1.7 治疗

3.1.8 预后

3.1.9 老年与非老年患者临床表现、检查、诊断和预后发生率比较

3.2 老年与非老年溃疡性结肠炎患者临床特点比较

3.2.1 研究对象

3.2.2 研究方法

3.2.3 统计方法

3.2.4 结果

3.2.5 结论

3.3 中重度老年与非老年溃疡性结肠炎患者疾病特点比较

3.3.1 研究对象

3.3.2 研究方法

3.3.3 统计方法

3.3.4 结果

3.3.5 结论

3.4 老年患者和非老年患者临床评分、内镜评分的比较

3.4.1 研究对象

3.4.2 研究方法

3.4.3 统计方法

3.4.4 结果

3.4.5 结论

3.5 影响老年与非老年患者急性期疗效因素的比较

3.5.1 研究对象

3.5.2 研究方法

3.5.3 统计方法

3.5.4 结果

3.5.5 结论

3.6 影响溃疡性结肠炎患者死亡的危险因素

3.6.1 研究对象

3.6.2 研究方法

3.6.3 统计方法

3.6.4 结果

3.6.5 结论

4 讨论

5 结论

参考文献

附录1

附录2

附录3

致谢

正文翻译

学位期间发表的学术论文

生物制剂治疗在炎症性肠病中的长期疗效和安全性问题

参考文献

综述翻译