超声斑点追踪成像技术评价糖尿病肾病患者左室短轴应变及扭转运动

摘要

目的：
　　应用超声斑点追踪技术(STI)研究2型糖尿病(T2DM)早期肾病患者左室短轴应变(S)及扭转(twist)运动变化。
　　方法：
　　根据尿白蛋白排泄率(UAER),选取2型糖尿病患者60例,将患者分为单纯糖尿病组30例(A组);糖尿病合并早期肾病组30例(B组);选取正常对照组30例。均获取各组二尖瓣、乳头肌或心尖水平左室短轴连续3个心动周期的二维灰阶图像,并计算左室二尖瓣、乳头肌水平各节段的左室短轴应变及左室二尖瓣、心尖水平各节段扭转运动情况。
　　结果：
　　1.A组室壁各节段收缩期峰值径向应变比正常对照组低(P<0.05),B组室壁各节段收缩期峰值径向、圆周应变均低于正常对照组(P<0.01),B组部分室壁节段的收缩期峰值径向、圆周应变低于A组(P<0.05)。
　　2.从心尖向心底部观看,对照组二尖瓣水平收缩期各室壁节段顺时针旋转,为负值,心尖水平逆时针旋转,为正值。A、B组各室壁节段旋转角度峰值较正常对照组增大(P<0.05);A组及B组与正常组相比较,左室心尖旋转峰值、左室心底(二尖瓣)旋转峰值、左室扭转角度峰值、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUV)增大,解旋减半时间(HTU)延长,解旋率(UntwR)减小,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比较,心尖旋转角度峰值、左室扭转角度峰值增大,解旋减半时间延长,解旋率减小,差异有统计学意义(P<0.05),而心室扭转速度峰值、解旋速度峰值差异无统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　1.超声斑点追踪技术可以作为评价糖尿病早期肾病心脏功能的敏感指标。
　　2.斑点追踪成像技术是一种全新的评价糖尿病早期肾患者左室各项功能的手段。
　　3.斑点追踪成像技术没有角度依赖性,可重复性较好,且测量过程相对简便,较组织多普勒成像技术更具优势。

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超声斑点追踪成像技术评价糖尿病肾病患者左室短轴应变及扭转运动

1 前言

2 材料与方法

2.1 病例资料

2.2 仪器设备

2.2 方法

2.2.1 常规资料收集

2.2.2 超声检查方法

2.2.3 脱机后分析

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 常规参数比较

3.2 各组应变参数比较

3.3 各组扭转、解旋功能参数比较

4 讨论

4.1斑点追踪成像技术与组织多普勒成像技术比较

4.2 左室心肌的正常解剖与应变、扭转的基本特征

4.2.1左室心肌解剖基础

4.2.2应变

4.2.3扭转与解旋

4.3 正常人及糖尿病一般情况比较

4.4 糖尿病应变变化

4.5 糖尿病的扭转和解旋变化

4.5.1 糖尿病患者心肌收缩期扭转特征

4.5.2 糖尿病患者心肌舒张期解旋特征

5 局限性与展望

6 结论

参考文献

附 录

致谢

综述