高血压合并急性心梗患者社区综合康复治疗的研究

摘要

目的:调查基层社区卫生服务人员的基本情况及存在问题,并对高血压合并急性心梗患者社区综合康复的疗效进行研究,为基层卫生医疗决策和社区高血压合并急性心梗患者社区综合康复提供依据。
　　方法:采用针对基层社区卫生服务人员的调查表,对安徽省513名基层社区卫生服务人员进行基本情况调查;同时,对45例高血压合并急性心梗患者进行社区综合康复干预并评价干预效果。
　　结果:从事基层卫生工作的社区卫生服务人员年龄20-69岁,平均年龄39岁;以专科学历为主占43％,全科医师占26%;67%通过国家执业医师资格考试。在基层社区诊治的常见疾病中高血压占79%,也是被认为在基层社区治疗效果较好的疾病,60%的社区医生认为社区综合康复对高血压尤其高血压合并急性心梗患者的防治是有必要,但其中近50%的社区医生忽视社区综合康复指导。但社区综合康复研究显示:(1)实验组康复前后收缩压由152.70±10.50mmHg下降到135.50±9.60mmHg(P<0.001),舒张压下降由92.40±11.20mmHg下降到85.30±6.40mmHg(P<0.001),对照组康复前后收缩压由156.40±13.80mmHg下降到150.60±10.40mmHg(P=0.12),舒张压下降由93.30±10.70mmHg下降到92.50±7.60mmHg(P=0.44),康复后两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。(2)实验组康复前后体重指数从24.30±3.71降低到21.85±2.90(P<0.001),对照组从24.67±3.24到23.71±2.32没有明显变化(P>0.05);(3)实验组康复前后6分钟步行结果从239.50±78.70m增加到363.30±88.70m(P<0.001),对照组6分钟步行结果从234.40±70.10m增加到321.10±61.00m(P<0.001),康复后组间差异有统计学意义(P<0.001);(4)实验组康复前后心脏彩超EF值从55.70±3.90增加到60.90±2.70(P<0.001),对照组心脏彩超EF值从54.60±3.40减少到53.40±2.30(P>0.05),康复后组间差异有统计学意义(P<0.001);(5)实验组计步器记录患者运动耐量(计步器步数)从681.67±116.53步增加到6105.33±547.61步(P<0.001)。(6)康复过程中,对照组再次心绞痛发生率较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:高血压患者并发急性心肌梗死后综合康复治疗可以有效控制血压,降低患者体重指数,改善患者心功能,增加运动耐量,减少心脏事件发生,减轻患者焦虑、抑郁情绪等。但多数社区医生忽视社区综合康复的重要性,因此,提高基层社区医务人员的医疗水平,推广社区综合康复对高血压尤其是高血压并发急性心肌梗死患者的康复具有重要意义。

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前言

安徽省社区卫生服务人员基本情况调查第一部分

1 资料与方法

1.1 研究对象1.2 研究方法1.3 质量控制1.4 统计学处理

2 结果

3 讨论

4 结论

第二部分 高血压合并急性心梗患者社区综合康复治疗的研究

1 研究资料

1.1研究对象

1.2 研究设备与量表：

2 研究方法

2.2 随访方法

2.3 观察指标

2.4 计学方法

3 结果

3.1 两组患者康复前后血压值的比较

3.2两组患者体重指数的比较

3.3两组6分钟步行实验结果比较

3.4两组心脏彩超左室EF值结果比较

3.5实验组计步器记录运动量比较

3.6两组SAS、SDS评分结果的比较

3.7 两组患者心脏事件的发生情况比较

4讨论

5 结论与展望

参考文献

附 录：

致谢

综述