川渝农村地区成熟避孕方法引入的干预研究

摘要

[研究背景]计划生育是我国的基本国策，计划生育优质服务是近年来我国计生工作的发展方向。然而200O年在重庆开展的避孕技术引入需求评估发现，当地的计划生育管理和技术服务人员的观念、工作模式、技术水平和避孕药具质量均不能充分满足计划生育优质服务的要求。为探讨改善此状况的应当措施，特开展本研究。 [研究目的]探索适宜的成熟避孕方法综合推广措施，以最大程度地提高当地计划生育服务质量，满足农村育龄妇女避孕节育服务需求。 [研究方法]本研究借鉴世界卫生组织人类生殖研究署的避孕技术引入战略方案，进行干预研究，研究现场为重庆市的忠县和四川省的洪雅县，研究对象包括两个项目县的计划生育行政管理部门、计划生育管理人员、计划生育服务机构、计划生育技术服务人员以及已婚育龄妇女。干预前进行快速基线评估，根据该评估的发现，围绕服务对象、服务、技术以及管理等方面制定并实施干预方案。采用定量和定性相结合的方法来评估项目开展前后计划生育服务状况的变化。 [干预方案]干预方案内容包括对育龄妇女的宣教、规范计划生育技术服务以及改变管理模式。对育龄妇女采取形式多样的宣传活动，主要包括发放宣传材料，举办讲座以及面对面咨询等形式；技术服务方面的干预，主要包括，推荐使用IUD、口服避孕药等一系列成熟安全高效的避孕节育方法；完善服务站的设施设备配置，规范计生服务站的内部设置和布局；全面培训技术服务人员，规范各级计划生育服务机构的服务项目，包括向技术服务人员提供宣传材料，组织培训等；管理上的干预，包括加强对各级计划生育管理人员的培训：调整药具发放的管理模式；改变首次使用口服避孕药的给药方式；加强对长期使用口服避孕药者的医学随访：鼓励当地计划生育管理部门改革计生考核评估指标等。 [研究结果] 1．计划生育技术服务 带动了当地计划生育服务站的建设：添置了计划生育术前检查所必需的血红蛋白仪器和显微镜；改手术室的单通道为双通道，设置了独立的妇科检查室，规范了科室设置。 优化了当地计划生育避孕药具提供的品种：较多地使用安全性、有效性较高的富内节育器，如Tcu380A，MLcu375，宫铜300等，引入了短效口服避孕药复方左炔诺孕酮片和口服避孕药三相片；逐步停止使用活性165宫内节育器，停止使用含12mg炔诺孕酮的复方18甲一长效口服避孕药。 规范了计划生育服务过程：包括规范了避孕节育咨询服务过程，计划生育手术前的血常规和白带常规检查，术前手术知情同意书签订，手术操作过程；服务记录的完整性较干预前有较大地提高；随访服务较干预前完善。 2．育龄妇女 有效地提高了农村育龄妇女的避孕节育知识水平。育龄妇女的月经周期生理知识的知晓率终末调查(8231％)较基线调查(52．24％)提高(调整OR=23h95％CI=1．96～2．71)；对常用避孕节育方法的名称和优缺点知识的掌握终末调查较基线调查增加。如，对IUD名称知晓率由基线调查的92．15％提高到终术调查的98．56％(P

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致谢

综述优质服务的战略方案在计划生育领域中的应用

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