大疱性类天疱疮合并卡波西肉瘤人类疱疹病毒8型的鉴定及文献分析

摘要

研究背景：卡波西肉瘤(Kaposi Sarcoma,KS)是一种罕见的累及皮肤、粘膜和内脏的恶性血管肿瘤,常见于艾滋病毒阳性患者。根据临床特点和累及人群,分为四种临床类型:即经典型、非洲型、艾滋病相关型和免疫抑制型。免疫抑制性KS已经被广泛报道于器官移植接受免疫抑制治疗的患者。然而,在接受免疫抑制药物控制大疱的类天疱疮的患者身上极少报道,本研究对大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)合并卡波西肉瘤做了进一步总结和探讨。
　　目的：通过一例正在接受免疫抑制治疗BP并诱发 KS的患者,我们研究了可能的免疫抑制型KS和人类疱疹病毒8型(human herpesvirus-8,HHV-8)感染之间的关系,并通过文献复习鉴别大疱性类天疱疮合并卡波西肉瘤的共同特点。
　　方法：报道一例68岁的女性BP患者,3个月来为了控制BP的发展一直在服用免疫抑制剂,BP皮损逐渐消失。但是免疫抑制剂的使用导致了KS的发生,CT扫描显示肺部受累,给予紫杉醇治疗后取得较好效果。从KS病变皮肤取活组织做病理,并用巢式聚合酶链反应检测 HHV-8 DNA的存在。进行文献检索鉴别免疫抑制型KS与BP之间潜在的联系。
　　结果：通过巢式PCR和电泳,我们证实了从病人KS病灶得到的组织中 HHV-8的存在,也是在汉族人群中第一例大疱性类天疱疮合并卡波西肉瘤中HHV-8的鉴定。
　　结论：1.人类疱疹病毒8型是可能在卡波西肉瘤的增殖扩撒过程中起重要作用的潜伏病毒,并且与卡波西肉瘤发生的机制有关。
　　2.使用免疫抑制药物会很重大程度上影响 KS的发展,可能会增加对 HHV-8的易感性。
　　3.患者的平均年龄达到70岁以上,在BP合并KS的发生中,年龄可能在BP触发KS中起重要作用。
　　4.皮质激素和免疫抑制剂的剂量、使用时间和免疫抑制治疗的时间间隔和KS的诱发没有明确的联系。
　　5.其他疾病的影响(除了BP和KS),如心血管疾病、糖尿病等在KS发生发展中的作用和影响是未知的。

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1. 引言

2 实验材料与方法

2.1 临床资料的收集及文献整理

2.2 病灶皮损组织病理学检查

2.3引物的设定与合成

2.4 KS皮损组织中DNA的制备

3 结果

3.1 病例报道

3.2 BP合并KS文献资料

3.3 12个病例报道的临床特点分析

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

课题综述