成人恶性血液病患者造血干细胞移植后生存质量影响的研究

摘要

目的:
　　通过对恶性血液病患者采用非血缘脐血与血缘同胞造血干细胞移植后的生存现况调查,比较不同类型移植后恶性血液病患者的生存质量,探讨影响移植后患者生存质量的因素,为优化改进造血干细胞移植技术以提高恶性血液病患者移植后的生存质量,提供科学依据。
　　方法:
　　现况调查,整群抽取2007年1月到2013年9月间就诊于安徽省立医院血液科进行造血干细胞移植患者。采用问卷调查病人现况,使用FACT-BMT量表测量其患者的生存质量。采用SPSS16.0建立数据库及完成统计分析。t检验、方差分析法等用于单因素分析,多元线性逐步回归法用于多因素分析。
　　结果:
　　1.调查对象的基本情况:男36例,女16例;中位年龄27岁;首次缓解患者40例,二次及以上缓解患者12例;非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)21例,同胞骨髓和/或外周血造血干细胞移植(sBM/PBSCT)31例;采用以放疗为主的预处理方案21例,以化疗为主的预处理方案31例;移植后发生慢性GVHD21例;发生植入前综合征15例。中位随访时间36个月。
　　2.患者生存质量得分情况:所有患者总体平均得分情况较好(70.93),及格线以下患者占21％,但社会/家庭状况和功能状况模块得分较低,分别为56.52、57.07,干细胞移植模块得分78.22,治疗结果指数模块得分73.56。不同来源造血干细胞移植后患者的生存质量得分各模块没有差异(p>0.05)。
　　3.单因素分析情况:2年内的患者生存质量明显低于2年以上的患者。植入前综合征(PES)发生与否不影响患者生存质量得分。UCBT HLA配型相合度高的患者生存质量得分高,但该现象在sBM/PBSCT中不明显。首次缓解的患者生存质量得分大部分模块明显好于二次及以上缓解的患者。UCBT患者中采用化疗为主预处理方案的生存质量优于以放疗为主的方案。
　　4.多因素分析情况:线性多元逐步回归分析提示:移植后伴有慢性GVHD和随访时间两变量是UCBT后患者生存质量的影响因素;不同缓解情况和体重两变量是sBM/PBSCT后患者生存质量的影响因素。
　　结论:
　　FACT-BMT量表测评的52例被调查的血液病患者生存质量总体情况较好,但社会家庭状况模块及功能状况模块得分低于及格线(60分),应该引起我们重视。UCBT和sBM/PBSCT来源的干细胞移植后患者生存质量得分各模块没有差异。移植后生存时间越长,生存质量改善越明显,非血缘脐带血HLA配型相合度影响移植后患者的生存质量。移植后出现慢性GVHD并发症对干细胞移植患者的生存质量影响明显。应早期采取积极的干预措施提高患者的生存质量。多因素分析提示慢性GVHD并发症、生存时间、缓解情况及体重是移植后患者生存质量的重要影响因素。

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前言

2. 材料与方法

2.1 研究对象的选择

2.2 研究方法

2.3 调查方法

2.3 统计学方法

2.4 质量控制

3 结果

3.1 调查对象的一般情况

3.2 FACT-BMT调查患者生存质量的得分情况及分布

3.3 不同来源干细胞移植后血液病患者生存质量比较

3.4 影响移植后血液病患者生存质量的单因素分析

3.5 影响移植后血液病患者生存质量的多因素线性逐步回归分析

4 讨论

4.1 造血干细胞移植后血液病患者的生存质量

4.2 移植前不同缓解情况对不同来源干细胞移植治疗患者生存质量的影响

4.3 不同预处理方案对不同来源干细胞移植治疗患者生存质量的影响

4.4 HLA配型不同相合度对不同来源干细胞移植治疗患者生存质量的影响

4.5 移植后有无cGVHD并发症对不同来源干细胞移植治疗患者生存质量的影响

4.6 本研究的不足之处

5. 结论

参考文献

附件

个人简历

致谢

综述

参考文献