后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的比较研究

摘要

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)与微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及疗效,探讨两种术式的适应证及技术要点。
　　方法:对2009年3月~2014年2月入住我科的72例复杂性输尿管上段结石患者按手术方式的不同分为MPCNL组和RLU组。MPCNL组39例,其中男性21例、女性18例,年龄26-72岁,中位年龄44岁。RLU组33例,其中男性17例、女性16例,年龄28-71岁,中位年龄43岁。通过对两组术式的手术时间、住院天数、术后3天结石清除率及术中术后并发症(术中失血量、漏尿发生率、术后高热发生率)进行分析,比较二种手术方式的临床疗效。采用SPSS17.0进行统计分析,计数资料采用率表示,进行卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,进行t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果:二组间年龄、性别、左右侧、结石大小、肾盂分离、病程等经统计学分析无明显差异,具有可比性。RLU组与MPCNL组的手术时间分别为(68.4士10.0)min VS(49.9士9.8)min（t=-7.901,P=0.000);术中出血量为(23.6士7.7) ml VS(71.4士22.4) ml,MPCNL组显著高于RLUL组的（t=12.487,P=0.000);MPCNL组术后高热发生率及术后住院天数均大于RLU组,术后3 d的结石清除率、术后尿漏、输尿管狭窄的发生率等两组间无明显差异性。
　　结论:MPCNL与RLU在治疗复杂性输尿管上段结石上都具有较高的安全性与满意的疗效,RLU术中出血较少,手术安全性较MPCNL高,但RLU手术时间长。

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1引言

2资料与方法

2.1 临床资料

2.2研究方法：

2.3 疗效及安全性评价：

2.4 统计学处理：

3 结果：

3.1 二组患者术前一般资料的比较：

3.2 二组患者术中术后情况的比较：

3.3 二组患者术中术后并发症的比较：

4 讨论 ：

4.1 复杂性输尿管上段结石的特点：

4.2 输尿管上段结石的诊断：

4.3 输尿管结石的治疗概述：

4.4 后腹腔镜组与微创经皮肾镜组手术疗效比较：

4.5 后腹腔镜组与微创经皮肾镜组手术并发症比较：

5 结论：

参考文献

附录

致谢

综述

参考文献