慢性前列腺炎患者疼痛和排尿症状的调查分析

摘要

目的：了解CP(Chronic Prostatitis)患者的分型及症状特点,分析CP患者疼痛和排尿症状症状的内在联系,并通过分析探讨临床诊断CP更简便可行的方法。
　　方法：采用NIH-CPSI问卷及QOL问卷,自行设计的相关调查表对2011年9月-2012年10月在安徽、陕西、北京、广州、四川等地的三甲医院的门诊就诊的CP患者共2000例进行问卷调查,回收有效问卷1527份。问卷包括以下内容:1.一般内容包括年龄、身高、体重、民族、性格、婚姻状况、病史等。2.CPSI问卷包括QOL问卷。3.自行设计的症状调查表包括:疼痛症状及程度的自我评分(由高到低代表程度分别是5-15分)、排尿症状及程度的自我评分(由高到低代表程度分别是5-15分)、精神症状、性功能障碍、生殖障碍以及其他症状(如滴白等)。医师部分由诊断医师独立完成,包括主治医师对该病例的诊断依据及分型。就诊患者在主治医生的诊断为慢性前列腺炎的基础上再行本次问卷调查,本课题组将自行设计问卷部分常见症状分为主要症状(包括疼痛和排尿症状)和次要症状,调查前先进行小样本的预调查,对问卷中的一些问题进行修改以便患者理解,避免导致系统误差。调查员均为本课题组的成员亲自担任,并统一指导语。收集整理材料后采用SPSS19.0统计软件分析数据,分析CP患者临床症状之间的联系,寻找更为简便的临床诊断的方法和可能性。
　　结果：回收有效问卷1527份,其中317例正常,1220例诊断为CP,患者中出现有相关部位疼痛症状的有977(80.1％)人,排尿症状的有841(68.9%)人。其中有会阴部疼痛者512(42.0%)人,腰部和下腹部者611(50.1%)人,睾丸疼痛者460(37.7%)人,具有阴茎或龟头疼痛者158(13.0%)人,具有尿痛者211(17.3%)人,性生活后疼痛者107(8.8%)人。排尿结束后是否经常有排尿不尽感大于或等于一半次数的有475(38.9%)人,排尿后不到2小时感到又要再次排尿的情况中大于或等于一半次数的有404(33.1%)人,疼痛症状评分为7.53±4.47,排尿症状评分为3.77±2.91,QOL影响分值为7.83±2.40,CPSI评分为19.13±6.24.若将疼痛及排尿所有症状罗列起来作为主要症状,其评分为14.17±6.07,其他症状评分为
　　2.41±2.10,总分为16.58±6.69。对1313份量表进行分析,以CPSI诊断标准和主要症状评分为诊断结果(符合1条主要症状者同时伴随0-4条次要症状,且经一定时间自我调整无缓解者可以诊断为CP),按主要症状(疼痛和排尿症状)评分中有50例为非病例,分析他们的症状特点如下:其中疼痛症状评分为0.48±1.84,排尿症状评分为1.14±2.16,但QOL评分及CPSI总分为6.24±2.67、7.86±4.40。其中具有精神心理症状、性功能障碍者、生殖功能障碍及其他症状如滴白者分别有26、28、18、19例,这也导致对照组中也有疼痛和排尿的评分的原因,可见,这些以性功能障碍及生殖功能障碍为主要就诊原因的患者被诊为慢性前列腺炎,其中以疼痛、排尿症状评分和QOL及CPSI评分作两两之间的相关性比较,两两之间均存在相关性(P<0.0001),调查显示本组有845人依据临床经验来诊断的,有184人依据NIH-CPSI诊断。
　　结论：慢性前列腺炎患者占泌尿外科门诊数量较多,目前诊断主要依靠经验为主,NIH-CPSI的评分、IPSS评分系统及QOL问卷较为完善,临床可操作性较低,主观意识很大,临床上很难施展开来,临床经验认识到前列腺炎的主要症状是排尿症状和疼痛症状,这与本次调查相符,疼痛和排尿症状的评分与CPSI评分以及QOL评分之间有相关性,通过用疼痛和排尿症状合理的评分来诊断慢性前列腺炎尤其是EPS阴性的患者是可能的,同时由于目前慢性前列炎的治疗疗效集中在症状的改善,那么用“疼痛”和“排尿”这样的主要症状作为诊断的标准可能是合理的,如要制定此诊断标准,仍需要进一步进行多中心的研究。

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1 引言

2 材料与方法

2.1研究对象

2.2调查表的设计

2.3评判标准及问卷评分细则

2.4质量控制

2.5统计学方案

3 结果

3.1人口统计学资料结果

3.2 对照组及CP患者疼痛和排尿情况

3.3各症状评分情况：

3.4 医师部分问卷结果：

3.5各症状评分相关性检验

4.讨论

4.1目前慢性前列腺炎的定义及分类

4.2慢性前列腺炎的传统诊治方法与探索

4.3病因研究对临床诊断的价值与局限

4.4流行病学调查研究

5 结论

6 进一步研究展望

参考文献

附 录1

附 录2

致谢

慢性前列腺炎临床诊断的现况与研究进展