微晶瓷注射隆鼻术并发症研究

摘要

目的:
　　探讨填充物微晶瓷注射隆鼻后并发症发生原因及处理方法。
　　方法:
　　在中国台湾地区从2010年3月至2012年2月的2年期间收集16家医学美容诊所的所有采用微晶瓷注射隆鼻的患者资料,对这些资料进行回顾性分析,重点对并发症的发生情况、发生原因和处理方法进行研究。
　　结果:
　　1.本研究所使用产品微晶瓷晶球是由纯人工合成的CaHA粒子所组成,主要化学成分为Ca2+和PO3-离子,微晶瓷晶球是由极细粒的主成分,透过极高温的制备而成为单一形状的晶球体(生物陶瓷),微晶瓷晶球为单一球形,晶球大小25~45μm(大小适中不位移),Ca2+与 PO3-离子为人体内天然成分,故本产品继承了其原料的生物其原料的生物兼容性与安全性,凝胶帮助微晶瓷晶球聚集,且其亦可被身体吸收。
　　2.收集资料期间两年内,共累积微晶瓷隆鼻者资料21,000例,其中能提供完整信息、可供资料分析的19,278例;
　　3.出现各类并发症的共532例,分别是⑴皮肤瘀斑(11.5％);⑵皮肤红斑(24.4%);⑶局部感染(8.8%);⑷局部组织坏死(1.1%);⑸鼻梁露白(1.7%);⑹注射过量(14.3%)和⑺过早消失(38.2%)。
　　4.发生原因及处理办法:微晶瓷轮廓塑形剂是一具有生物兼容性,无毒性,非抗原性,非过敏性的皮下植入剂。微晶瓷治疗相较于玻尿酸与胶原蛋白,能提供组织更佳的结构支撑,相同的塑形疗程中微晶瓷所需体积明显较少,相较于胶原蛋白,微晶瓷仅需其50%的体积;相较于玻尿酸,微晶瓷节省了30%的体积。注射微晶瓷后之合并症的发生原因及处理办法:⑴皮肤瘀斑:原因是注射太浅、静脉破裂,处理办法是观察2～3周消失,是可逆性并发症;⑵皮肤红斑:原因是注射太浅、小动脉栓塞,处理办法是观察3～6周消失,是可逆性并发症;⑶局部感染:原因是产品或进针孔受污染,处理办法是抗生物素治疗、微晶瓷挤出,是可逆性并发症;⑷局部组织坏死:原因注射太浅,严重阻塞血管,处理办法:抗生物治疗,清创,微晶瓷挤出,是不可逆性并发症;⑸鼻梁露白:原因是异物反应造成微晶瓷浮起,处理办法是以曲安西龙注射治疗,是可逆性并发症;⑹注射过量:原因是评估错误,处理方法是观察并等待其自然吸收,不能接受观察者可注射曲安西龙加速部分吸收,是可逆性并发症;⑺太早消失:发生原因主要是产品问题,处理方法是安抚客人,并追加注射。
　　结论:
　　研究结果的七种并发症中,与产品问题相关的是鼻梁露白及太早消失,占39.9%。其余皆归咎于医师的注射技巧,并且大多数是注射太浅所造成,占60.1%。
　　而并发症中,除38.2%太早消失令人不满意意,其余的60.8%的状况是会随时间而慢慢恢复,值得特别注意的是,当鼻部出现组织坏死,情况将变得非常棘手,尽管积极处理,也极有可能产生永久疤痕,因此可说是最严重的并发症。这也是微晶瓷与其他微整形可吸收注射产品如胶原蛋白及玻尿酸等的最重要应注意事项。
　　并发症所占比例最高的是太早消失(38.2%),原因主要是产品问题30%羟基磷灰石钙晶球体悬浮于70%液态凝胶的载体中,当凝胶被吸收后隆鼻的高度也会随之下降到约注射当天的1/3高,因此应计划追加施打的疗程以因应凝胶的较早消失。
　　本研究结果可以看出,微晶瓷注射隆鼻相当安全,尽管问卷调查出满意度不高,却仍可从调查中发现降低满意度的原因多为可处理的问题,微晶瓷注射隆鼻术,相当多并发症的出现均与医师的注射技术有关,因此强调正规的操作和对技术的不断追求是避免出现病症的关键。

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1. 引言

2. 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究资料

2.3 研究流程

3. 产品及并发症介绍

3.1关于产品

3.2七大并发症定义和描述

4. 研究結果:

4.1關於所歸納出的并发症，詳細分述如下

5. 结论

参考文献

附录

致谢

综述

附件一