上海市普陀区20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

摘要

目的：
　　1)调查上海市普陀区20岁以上成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的患病率情况
　　2)探讨该研究人群OSAHS发病的相关危险因素,为该病的一级预防提供指导依据。
　　方法：
　　1)针对上海市普陀区内各企事业单位前来我院体检的人员进行问卷调查,问卷内容包括基本信息(年龄、性别、身高、体重),睡眠是否打鼾、打鼾时是否影响别人、打鼾及呼吸暂停(憋气)频率、是否吸烟、是否饮酒、是否患有高血压、晨起或白天是否有疲劳、日间嗜睡状况评分(采用Epworth嗜睡量表,Epworth sleepiness scale,ESS)等。
　　2)根据前期问卷调查所获取的人群睡眠打鼾情况的严重程度,将人群分为2组(1组为无/偶尔/轻度打鼾组,2组为中/重度打鼾组),从两组中分别随机抽取100例研究对象,进行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)监测估算人群OSAHS的患病率。
　　结果：
　　1)共发放问卷8000份,回收7180份,应答率为89.8％,有效问卷6842份,回收合格率为95.3%。统计结果表明,被调查人群平均年龄为48.3±14.0岁,平均体重指数(BMI)为23.5±6.1kg/㎡,平均睡眠时间7.0±1.2小时。在所调查的6842人中,从不打鼾者3811人(55.7%),偶尔打鼾222人(3.2%),轻度打鼾804人(11.8%),中度打鼾582人(8.5%),重度打鼾1423人(20.8%)。70岁以前中、重度打鼾比例随年龄增加而增加,60-69岁年龄段人群有41.7%的人有中、重度打鼾;70岁以后中、重度打鼾比例减少,男性高于女性。
　　2)根据问卷收集信息发现,身高、体重、BMI指数、吸烟、饮酒、高血压与打鼾相关,不同程度的打鼾患者,ESS评分差异有统计学意义,中、重度打鼾人群的ESS评分均显著高于轻度、偶尔、无打鼾各组(p<0.01)。以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5次/h,最低血氧(LSaO2)≤0.90为标准,结合ESS评分≥9分,估算上海市普陀区20岁以上OSAHS的患病率为5.10%。OSAHS患者与非OSAHS者相比,性别、体重、BMI指数、年龄、吸烟及饮酒者比率、高血压患病率差异有统计学意义(p<0.05)。
　　3)综合问卷及抽样PSG监测结果,从不打鼾、偶尔打鼾、轻度打鼾以及不清楚是否打鼾人群中估计有1.4%的OSAHS患者。
　　结论：
　　1)上海市普陀区20岁以上成人OSAHS患病率为5.10%(男6.23%,女3.88%)。
　　2)成人打鼾及OSAHS的主要危险因素有:年龄、性别、体重、BMI、高血压、吸烟、饮酒。
　　3)问卷回答无、偶尔、轻度打鼾及不清楚是否打鼾人群中仍有一定比例的OSAHS患者,易造成漏诊,临床工作中应注意该部分人群的OSAHS早期诊断和治疗。

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中文摘要

英文摘要

1.前言

2.材料与方法

2.1调查对象

2.2方法

2.3质量控制

2.4数据统计分析

3.结果

3.1一般人口学资料

3.2有关打鼾的调查结果

3.3 打鼾与日间嗜睡的关系

3.4与打鼾相关的生活因素

3.5 OSAHS患病率的筛查结果

3.6 不同AHI组别人群的年龄、身高、体重、体重指数、高血压患病率

3.7 与OSAHS相关的危险因素

3.8 BMI诊断OSAHS的界值

4.讨论与分析

4.1问卷发放及回收问题

4.2关于日间嗜睡的研究分析

4.3关于打鼾患病率的研究分析

4.4关于OSAHS患病率的研究分析

4.5 本次研究不足之处

5.结论

参考文献

附录一

附录二

致谢