COPD患者营养指标与肺功能及病情分级间的相关性研究

摘要

目的：
　　1.了解COPD患者营养不良的现状；
　　2.分析营养指标与 COPD患者肺功能中第一秒用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1pred％）间是否有相关性；
　　3.探讨营养指标与COPD患者病情急性加重风险间的关系；
　　4.综合肺功能、近一年急性发作次及 mMRC评分对病情综合评估分级后，探索不同病情分级间各营养指标差异有无显著性；
　　5.比较 COPD患者中机械通气组与非机械通气组间的营养差异是否有统计学意义；
　　方法：
　　研究对象均来自安徽医科大学第一附属医院呼吸内科，共收集病例159例，所有患者均因病情急性加重入住院，对所有研究对象进行详细的病史采集，记录患者的一般资料如年龄、性别、吸烟史、学历、合并症、前一年急性加重的次数及mMRC评分等，并根据身高体重计算患者的身体质量指数（BMI）。收集反应患者营养状况的血常规及生化指标，包括血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白（PALB)、血清球蛋白(GLB)、淋巴细胞计数(LBC)。所有研究对象均待病情进入稳定期后行肺功能检查，记录肺功能中第一秒用力呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1pred%），同时记录患者住院期间是否使用机械通气情况。按上一年急性加重次数是否大于2次分为急性加重高风险组和急性加重低风险组。按《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》对患者病情进行综合评估后分成 A、B、C、D四组。应用计算机SPSS16.0分析软件对数据进行处理。
　　结果：
　　1.整组 COPD患者 BMI、白蛋白和淋巴细胞计数的营养不良发生率分别为51.9%、42.8%和48.4%；
　　2.Pearson相关性分析提示营养指标中BMI、白蛋白、前蛋白和淋巴细胞计数与FEV1/FVC、FEV1pred%均具有相关性，球蛋白与 FEV1/FVC及 FEV1pred%无相关性；
　　3.急性加重高风险组和低风险组间营养指标进行 t检验，高风险组中患者 BMI、白蛋白、前蛋白、淋巴细胞计数均低于低风险组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　对病情综合评估后分成四组，四组间营养指标行方差分析提示：组间白蛋白、BMI、前蛋白和淋巴细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05），球蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）；
　　4.机械通气组中BMI、白蛋白、前蛋白、淋巴细胞计数均低于非机械通气组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间球蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）；
　　结论：
　　BMI、白蛋白和淋巴细胞计数等营养指标可用于 COPD患者营养评估，约半数以上 COPD患者合并营养不良；营养不良的存在可增加患者急性加重及机械通气的风险，加快肺功能的进展；临床工作中应重视 COPD患者的营养问题，及时实施营养干预。

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1.引言

2.资料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3.结果

3.1一般资料

3.2本研究对象营养不良情况

3.3 各营养指标与FEV1/FVC、FEV1pred%相关分析

3.4 不同急性加重风险组各营养指标比较

3.5 病情严重程度与COPD患者各营养指标比较

3.6 机械通气组与非机械通气组各营养指标比较

4.讨论

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述: COPD患者营养不良现状及对肺功能影响的研究进展