乳腺癌患者化疗相关认知障碍及其与抑郁情绪关系的研究

摘要

目的：了解乳腺癌术后患者经过六周期标准方案化疗后抑郁的发生状况，了解化疗前后记忆、注意、执行功能等认知功能的变化，并进一步探讨化疗后患者抑郁情绪与其认知障碍的关系。
　　方法：首先，应用抑郁自评量表(SDS)筛选出2013年10月至2014年8月在我院肿瘤科及乳腺外科就诊的68例乳腺癌术后未合并抑郁情绪的患者；其次，采用成套认知神经心理学量表对入组患者进行化疗前认知神经心理学评分，并记录入组患者的一般资料及乳腺癌的临床资料；最后，在六周期标准方案化疗后2周内再次对入组患者进行抑郁自评量表及认知神经心理学方面评估。成套认知神经心理学量表包括简易精神状况量表（mini-mental state examination，MMSE）、词语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)、听觉词语学习测验表(auditory words learn test，AVLT)、数字广度试验（digit span，DS）和连线测验（trail making test，TMT）。63例乳腺癌患者完成化疗前后全部问卷调查。应用SPSS16.0对数据进行录入和分析，分析方法包括描述性统计分析、两独立样本t检验、pearson相关分析等。
　　结果：①与化疗前比较，化疗后患者在MMSE（27.84±1.73 vs.26.19±1.77，P=0.000）、数字广度倒背（4.40±1.02 vs.3.60±0.99，P=0.000）、AVLT3（7.06±0.78 vs.6.76±0.86，P=0.002）、AVLT4（3.41±0.99 vs.2.73±0.99，P=0.000）、AVLT5（2.81±0.76 vs.2.16±0.68，P=0.000）、AVLT6（9.19±1.11 vs.8.22±1.16，P=0.000）、TMTA（52.25±1.68 vs.53.54±1.89，P=0.000）和TMTB（98.94±1.89 vs.105.16±2.03，P=0.000）得分降低，差异有统计学意义（均P<0.05）；在SDS得分升高，差异有统计学意义（37.44±6.74 vs.48.31±13.09，P<0.05）。②本研究中共有63例患者完成问卷调查，其中29例患者化疗后合并抑郁情绪，34例患者不合并抑郁情绪，抑郁发生率为46.03％。与化疗后未合并抑郁患者比较，抑郁组在MMSE、VFT（动物）、VFT（水果）、AVLT1、AVLT4?AVLT6、数字广度倒背和TMTB成绩差异均有统计学意义（分别为t=-5.202、-2.591、-2.435、-3.358、-3.047、-5.822、-3.707、-2.231、3.597；均P<0.05），而在AVLT2、AVLT3、数字广度顺背和TMTA评分成绩差异无统计学意义（分别为t=-1.251、-1.214、-1.683、0.445，均P>0.05）。③抑郁与MMSE、VFT（水果）、AVLT3、数字广度顺背、数字广度倒背、TMTB得分呈中度负相关，差异有统计学意义（分别为r=-0.398、-0.439、-0.441、-0.425、-0.429、-0.483，均P<0.05）。
　　结论：①乳腺癌患者术后化疗后存在不同程度的认知功能受损，表现为总体认知功能、记忆力、注意力及执行功能的改变。②乳腺癌术后化疗后患者抑郁发生率较高，需要临床医护工作者高度重视。③乳腺癌化疗后合并抑郁患者的总体认知功能、记忆力、注意力、语言能力、执行功能下降情况更为严重，并且抑郁情绪与总体认知功能、注意力和执行能力存在相关性，进一步说明抑郁情绪会加重乳腺癌患者化疗相关认知障碍。

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1引言

1.1 乳腺癌流行现状

1.2 乳腺癌CRCI

1.3 乳腺癌抑郁情绪现状

2 对象与方法

2.1研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 调查对象的一般资料情况

3.2 乳腺癌术后患者化疗前后抑郁情绪与认知功能变化

3.3 化疗后合并抑郁情绪患者与不合并抑郁情绪患者比较

3.4 乳腺癌患者抑郁情绪与认知功能关系

4 讨论

4.1 乳腺癌CRCI

4.2 乳腺癌患者抑郁状况

4.3 乳腺癌患者抑郁情绪与认知功能关系

4.4 本研究的不足及进一步设想

5 结论

参考文献

附录

综述:乳腺癌化疗相关认知障碍发生机制的研究进展