妊娠糖尿病患者空腹血清Irisin与胰岛素抵抗的关系及体质指数对血清Irisin影响的相关性研究

摘要

目的：
　　1.观察妊娠糖尿病（GDM）患者空腹血糖与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能之间的关系。
　　2.检测妊娠糖尿病患者空腹血清Irisin水平变化，分析其与胰岛素抵抗、胰岛细胞功能及孕前体质指数之间的关系。
　　3.观察体质指数与胰岛素抵抗、胰岛细胞功能及血脂之间的关系。
　　4.检测非糖尿病孕妇空腹血清Irisin水平变化，分析其与孕前体质指数之间的关系。
　　方法：
　　1.收集于2014年10月至2015年4月至本院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠24~32周妇女资料，根据2012年美国糖尿病学会（ADA）公布的妊娠糖尿病诊断标准和OGTT结果，挑选妊娠糖尿病（GDM）组50例，糖耐量正常组（NGT）50例。再根据孕前体质指数（BMI）是否大于24kg/m2将 GDM组分为糖尿病超重组(GDM+OWG)17例和糖尿病非超重组(GDM+NOW)33例；同样的，将NGT组分为单纯超重组（OWG）15例及健康对照组（CON）35例。各组年龄、孕周及胎产次相匹配。
　　2.询问受试者的年龄、末次月经日期、胎产次、不良妊娠生育史及糖尿病家族史等情况，记录此次妊娠前一个月内的体重，测量现有身高及体重。根据末次月经时间推算孕周，并计算孕前BMI及孕期增加BMI。
　　3.所有受试者隔夜禁食8-10小时后行OGTT，留取空腹、1 h及2 h静脉血，利用氧化电极法检测各点血糖，化学发光法检测各点胰岛素、C肽，酶联免疫吸附法检测空腹血清Irisin水平。利用采集的空腹血，测量各标本总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）数值。并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β)。
　　结果：
　　1.一般临床资料的比较 GDM组 FPG、1hPG、2hPG、空腹 CP、FINS、HOMA-IR、TG、VLDL-C均明显高于NGT组（P＜0.01），TC及LDL-C均高于NGT组（P＜0.05），而HOMA-β指标GDM组低于NGT组（P＜0.05）。GDM+OWG组孕前BMI、空腹CP、TG和VLDL-C均高于GDM+NOW组（P＜0.05），而HDL-C低于CON组（P＜0.05）。GDM+OWG组孕前BMI、FPG、1hPG、2hPG、空腹CP、FINS、HOMA-IR、TG及VLDL-C均高于CON组（P＜0.05），而HDL-C低于CON组（P＜0.05）。GDM+NOW组FPG、1hPG、2hPG、空腹CP、FINS及HOMA-IR均明显高于CON组（P＜0.01）。OWG组孕前BMI、FINS及HOMA-IR均高于CON组（P＜0.05），而HDL-C低于CON组（P＜0.05）。
　　2.血清Irisin水平的比较及相关性分析 GDM组空腹血清Irisin水平明显低于NGT组（P＜0.01）。GDM+OWG组空腹血清Irisin明显低于GDM+NOW组（P＜0.01）。GDM+OWG组、GDM+NOW组和OWG组空腹血清Irisin水平均低于CON组（P＜0.05）。Pearson相关分析表明，GDM组空腹血清Irisin与HOMA-β及HDL-C呈正相关（P＜0.05），与孕前BMI、FPG、1hPG、2hPG、空腹C肽、HOMA-IR、TG、VLDL-C呈负相关（P＜0.05）。GDM+NOW组和OWG组空腹血清Irisin与孕前BMI呈负相关（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.妊娠糖尿病患者随着空腹血糖的升高，胰岛素抵抗进行性加重，胰岛β细胞功能进行性减退，空腹血糖高低可影响胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的程度。2.妊娠糖尿病患者体内空腹血清Irisin水平降低，其可能在妊娠糖尿病的发病机制中发挥一定的作用。
　　3.非糖尿病孕妇随着体质指数的增加，胰岛素抵抗进行性加重，体质指数的高低可一定程度上反映胰岛素抵抗的程度。
　　4.超重/肥胖孕妇体内空腹血清 Irisin水平降低，体质指数的高低可能对血清Irisin水平有一定影响。

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中英文缩略词表

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1.前言

2.材料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 试剂来源

2.4 主要的设备仪器

2.5 计算公式

2.6 统计学处理

3.结果

3.1.一般临床资料的比较

3.2 GDM组与NGT组间OGTT中血糖、胰岛素及C肽变化趋势的比较

3.3 胰岛素抵抗指数与各指标间的相关性分析

3.4空腹血清Irisin水平的比较及血清Irisin与其他参数的相关性分析

3.5 GDM+OWG组与GDM+NOW组空腹血清Irisin比较

4讨论

4.1 妊娠糖尿病患者空腹血糖与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的相关性分析

4.2 妊娠糖尿病患者血清 Irisin 水平与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的相关性分析

4.3非妊娠糖尿病患者体质指数与胰岛素抵抗的相关性分析

4.4 空腹血清Irisin水平与体质指数及相关指标的相关性研究

5.结论

参考文献

附录一

致谢

综述:Irisin与胰岛素抵抗关系的探讨