原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及血压变异性的相关研究

摘要

目的：本课题主要观察原发性高血压（essential hypertension。EH）患者人群中血浆同型半胱氨酸(homocysteine。Hcy)、高敏 C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein。hsCRP)的含量，以及动态血压变异性（blood pressure variability。BPV），以探讨其与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness。cIMT）之间的相互关系。
　　方法：选取2014年1月至2014年12月入住安徽省立医院心血管内科的确诊为EH患者215例。其中包括124例男性，91例女性。这些患者年龄分布在27岁到86岁，平均年龄62±11岁，依据颈动脉超声检查结果，将入选病例分为三组，IMT正常组、IMT增厚组、斑块组。纳入IMT正常组69名患者，其中37名男性，32名女性，平均年龄61±11岁；纳入IMT增厚组74名患者，其中44名男性，30名女性，平均年龄61±11岁；纳入斑块组72名患者，其中43名男性，29名女性，平均年龄65±10岁。给予所有患者行血浆一般生化检查：血总胆固醇（total cholesterol。TC）、甘油三酯（triglyceride。TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol。HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol。LDL-C）、血肌酐（serum creatinine。SCr）；并行血浆Hcy，hsCRP检查，使用动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring。ABPM）获得反映BPV参数：24小时收缩压标准差（24hour systolic blood pressure standard deviation,24hSSD）、24小时舒张压标准差（24hour diastolic blood pressure standard deviation,24hDSD）、日间收缩压标准差（day systolic blood pressure standard deviation。dSSD）、夜间收缩压标准差（night systolic blood pressure standard deviation。nSSD）、日间舒张压标准差（day diastolic blood pressure standard deviation。dDSD）、夜间舒张压标准差（night diastolic blood pressure standard deviation。nDSD）,进行统计学分析，以评价 Hcy、hsCRP和 BPV的相关指标与cIMT之间的相关性。
　　结果：在年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SCr指标的比较上，三组患者之间没有统计学差异（P＞0.05），提示三组之间具有可比性；三组间的hsCRP和 Hcy水平存在统计学差异（P＜0.01），其中斑块组、IMT增厚组与IMT正常组比较hsCRP和Hcy水平明显增加，斑块组hsCRP和Hcy水平比IMT增厚组明显增高；三组间24hSSD、dSSD、nSSD水平有明显的统计学差异（P＜0.01），其中斑块组、IMT增厚组与IMT正常组比较24hSSD、dSSD、nSSD水平明显增加，斑块组24hSSD、dSSD、nSSD水平比IMT增厚组明显增高；线性相关分析提示：IMT与hsCRP、Hcy、24hSSD、dSSD、nSSD、nDSD之间存在显著正相关，r值分别为0.643、0.732、0.407、0.522、0.538、0.180（均P＜0.01）
　　结论：
　　1.在EH患者中，颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis。CAS）的程度越重，hsCRP、Hcy水平以及收缩压的变异性（24hSSD、dSSD、nSSD）越高；
　　2.在EH患者中，cIMT与hsCRP、Hcy、24hSSD、dSSD、nSSD、nDSD之间存在显著正相关。

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1.前言

2.材料与方法

2.1研究对象及分组

2.2方法

3 结果

3.1临床基本资料的比较

3.2 三组之间 hsCRP 、Hcy指标的比较

4 讨论

4.1 cIMT

4.2 cIMT与危险因素之间的相关性

4.3 本课题的局限性

4.4 本课题的进一步研究方向

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 颈动脉内膜中层厚度的临床研究进展