高频重复经颅磁刺激治疗偏头痛的临床研究

摘要

目的：
　　偏头痛(Migraine)是一种常见的头痛症状，当前对其发病机制的研究十分广泛，但许多都尚处于初始阶段，主要以理论学说为主。临床上给予偏头痛患者的主要治疗措施是药物治疗，其最终目的在于终止疼痛持续进展，减少治疗后复发以及缓解伴随症状，以期达到不良反应少、经济负担小的结局[1]，但近年来许多研究都已表明，药物长期不当使用后造成的耐药性、成瘾性等极为常见[2]，这就使患者的病情复杂化，许多偏头痛患者不得不放弃治疗，忍受频繁头痛发作的痛苦。经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation,TMS）技术，己逐渐应用于神经及精神领域许多疾病的治疗[3,4]，具有安全、有效、非侵入性等特点[5]，本研究拟探讨高频重复经颅磁刺激（Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对偏头痛的治疗作用，为偏头痛的非药物治疗提供新的思路。
　　方法：
　　选取我院神经内科门诊及住院部的70例偏头痛患者，将其随机分为rTMS治疗组和假刺激组，其中rTMS治疗组35例，假刺激组35例。rTMS组接受10Hz的高频rTMS刺激左侧额叶皮层的右小指展肌运动代表区一个疗程：刺激强度为RMT的100％，每个序列60个脉冲，序列间隔60s，10个序列，每次600个脉冲，隔日一次，共治疗4次；假刺激组（n=35）作为对照性治疗，使用无磁场脉冲发射的假线圈进行治疗，其线圈类型、放置部位等参数和rTMS治疗组均完全相同。在rTMS治疗前，一个疗程完成后，治疗后的第2、3、4周从头痛发作频率、视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分、功能障碍分级、急性期药物的使用数量几个方面对治疗效果进行评价。所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理。
　　结果：
　　rTMS治疗组（n=35）患者在接受一个疗程的rTMS治疗后，头痛发作频率、VAS评分、功能障碍分级、急性期药物的使用数量的平均结果（分别为2.51±0.95，3.97±1.25,1.40±0.91,2.46±1.12）较治疗前（分别为5.10±0.82，7.63±1.59,3.11±0.76,5.46±3.57）均降低（P=0.0001，P=0.0001，P=0.0001，P=0.0001），在治疗后2周、3周和4周随访时依旧保持较低的水平。而假刺激组患者（n=35）在一个疗程结束、随访的第2、3、4周VAS评分均较治疗前降低（P=0.0001，P=0.0001，P=0.0001，P=0.03），头痛发作频率的平均结果在一个疗程结束后、治疗后的第2、3周较治疗前降低（P=0.0001，P=0.0001，P=0.006），功能障碍分级、急性期药物使用数量的平均结果在一个疗程结束后、治疗后的第2周较治疗前较低（P=0.0001，P=0.04和P=0.0001，P=0.001），但均没有rTMS治疗组明显。
　　结论：
　　高频rTMS刺激可以降低偏头痛患者的头痛发作频率和严重程度，提高患者的生活质量，且疗效可持续一个月。因此，高频rTMS可以作为改善偏头痛患者病情的非药物疗法之一。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

1 引言

2 研究对象和方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 治疗效果的评估

2.4 常规指标检查

2.5 预防不良事件

2.6 统计学分析

3 结果

3.1 一般资料

3.2 治疗后观察指标评估

3.3 不良事件

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述:经颅磁刺激的原理及应用概况