肺癌病人经济负担及生命质量研究

摘要

肺癌是最普遍和最致命的癌症，是严重威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。研究肺癌的疾病负担，衡量其对健康、社会经济和病人生命质量的影响是制定和评价肺癌防治措施的前提。本研究对肺癌病人的经济负担进行分析，同时评价肺癌病人的生命质量。探索减少肺癌对健康的损害、控制肺癌经济负担的策略。
　　目的：了解肺癌病人全病程的医疗费用和非医疗费用情况，对肺癌病人的经济负担进行估算。并确定影响经济负担的主要因素；比较肺癌病人与非肺癌病人的生命质量，分析肺癌病人生命质量的影响因素，为科学的临床治疗和肺癌管理决策提供参考依据。
　　方法：本研究调查的资料分为两部分。第一部分为回顾性调查，收集安徽省2014年肺癌病人的门诊及住院费用数据，分析肺癌病人门诊及住院费用的构成情况、肺癌病人门诊及住院费用在不同级别、不同类型医院之间的差异。第二部分为典型调查。选择2014年12月～2015年7月在安徽省4所三甲公立医院住院治疗的肺癌病人为研究对象，询问全病程医疗及非医疗费用情况，对肺癌病人的经济负担进行计算，分析经济负担的影响因素；并采用欧洲生命质量组织开发的EQ-5D量表（中文版）为工具，测量肺癌病人生命质量。比较分析肺癌病人生命质量与一般个体差异，分析生命质量的影响因素。
　　结果：（1）肺癌病人缺乏健康体检和筛查的主动性。通过健康体检和筛查发现疾病的比例不足1/10；（2）肺癌病人存在不同程度的首诊延迟现象，从出现症状或体征至首次因为该症状或体征就医的间隔时间平均为45.2天；（3）肺癌病人在就诊选择上倾向于省、市级医院，在省级医院就诊（门诊/住院）的比例为72.8％，在市级医院就诊的比例为16.3%；（4）肺癌病人经济负担沉重，仅最近一年的经济负担（医保补偿后）即为43549.1元/人，是家庭年收入的1.85倍；（5）构成肺癌病人经济负担的主要因素是医疗直接经济负担，占67.2%。控制医疗直接经济负担的关键是控制肺癌病人的药费和检查/化验费；（6）经多因素分析，影响肺癌病人医疗直接经济负担的因素有年龄、肿瘤分期、医保类型、已确诊时间；（7）肺癌病人生命质量显著差于非肺癌病人，疼痛/不适和焦虑/抑郁是肺癌病人的主要健康问题。影响生命质量的因素有年龄、家庭年收入、治疗方式，文化程度、确诊时间、肿瘤分期。
　　讨论与建议：减少肺癌影响的根本方法是减少肺癌的发生率和提升康复率。建议：（1）加强科学教育和早诊早治工作，实施三级预防；（2）整合医疗保险，促进健康公平性；（3）关注低年龄组肺癌群体心理健康，加强对低收入群体的救助；（4）推进城市公立医院改革，调整医疗费用结构。

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中文摘要

英文摘要

1 前言

2 材料与方法

2.1资料来源

2.2研究方法

2.3技术路线

2.4质量控制

3结果

3.1肺癌病人基本情况

3.2肺癌病人的经济负担

3.3肺癌病人的生命质量

4 讨论

4.1.肺癌病人的基本情况

4.2肺癌病人的经济负担状况及影响因素分析

4.3肺癌病人的生命质量状况及影响因素分析

5.建议

5.1加强科学教育和早诊早治工作，实施三级预防

5.2整合医疗保险，促进健康公平性

5.3关注低年龄组肺癌群体心理健康，加强对低收入群体的救助

5.4推进城市公立医院改革，调整费用结构

6.本研究中的不足

参考文献

附件

个人简历

致谢

综述: 我国肿瘤患者经济负担及生命质量研究现状