156例散发性急性戊型肝炎临床特征分析

摘要

目的：
　　戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）是引起急性戊型肝炎（Acute Hepatitis E,AHE）的病原体，目前已成为公共卫生领域的关注的热点问题，主要有暴发流行和散发两种传播形式，本次研究探讨我院散发性戊型病毒性肝炎流行病学和临床特征，分析AHE组、AHE重叠慢性肝病以及老年AHE患者的临床特点及相关因素，为进一步的研究提供依据。
　　方法：
　　收集安徽医科大学第一附属医院2012年1月-2015年12月在感染病科住院的156例散发性急性戊型肝炎的患者的临床资料和数据,并按照如下方法进行分组比较和分析：
　　1.按照患者感染的形式分组，将感染HEV患者分为AHE组和AHE重叠慢性肝病组，其中慢性肝病中包括慢性乙型病毒性肝炎，酒精性肝病，乙型肝炎后肝硬化，分别比较这三类人群与AHE组的异同；
　　2.按照患者年龄层次划分，分为非老年组（年龄<60岁）和老年组（年龄≥60岁），分析两组数据之间的不同以及影响老年戊肝患者病程的相关因素。
　　3.应用多元线性回归分析方法分析戊型肝炎淤胆的相关因素及影响住院时间的相关因素。
　　结果:
　　1.本次研究我院156例戊型病毒性肝炎中，男性129例，女性27例，男：女为4.7:1；年龄14～79岁，平均年龄为（52.9±12.7）岁；戊型肝炎全年散发，发病时节以春季（1-3月）发病例数例数居多（n=66,42.30%），单月以2月份高发（32/156,20.51%）;发病患者的职业特征中，从事务农务工占共计124例（79.48%），其他职业32例（20.51%）。发病区域特点：农村患者105例（67.30%），城市患者51例（32.69%）。
　　2.临床分型中，急性黄疸型135例（86.53%），无黄疸型21例（13.46%），急性淤胆型肝炎72例（46.15%），重型肝炎11例（7.05%）；感染形式中，单纯AHE组78例（50.00%），AHE合并慢性肝病共78例（50.00%），其中AHE重叠慢性乙型肝炎感染20例（12.82%），AHE合并酒精性肝病共37例（23.71%），AHE重叠乙肝肝硬化21例（13.46%）；
　　3.年龄层次分布中，非老年组（年龄<60岁）共计99例，其中青年组（<40岁）17例（10.89%），中年组（41～59岁）82例（52.56%），老年组（≥60岁）共计57例（36.54%），年龄层
　　次主要分布在中年人群；
　　4.AHE重叠慢性肝病中，以AHE合并酒精性肝病例数最多（37/78,47.43%），AHE重叠慢性乙型病毒性肝炎胆红素高峰水平明显高于单纯感染组，差异具有统计学意义（P<0.05），白蛋白、ALT/AST比值、TBA和PT水平未见明显差异；AHE重叠乙肝肝硬化组，白蛋白、ALT/AST比值低于单纯AHE组，TBA及PT水平高于单纯感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）；
　　5.老年AHE患者组平均住院时间及黄疸高峰值大于非老年组，白蛋白及ALT/AST比值低于非老年组，老年组发生重型肝炎的几率大于非老年组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；
　　6.本次对住院时间大于三周以上（住院天数≥21天）的患者一共50例，利用多元线性回归方程显示住院时间与性别、年龄、ALB、GLB、TBIL、ALT、TBA成正性相关关系，与AST、ALP、PT和PTA成负性相关关系。性别，年龄，入院时TBIL值和ALT/AST比值是影响住院时间的相关因素。
　　结论:
　　1.本院2012年至2015年156例急性戊型肝炎患者中，均为散发，未见群体发病，男性发病率高于女性，发病年龄段主要集中在中年人群；
　　2.单纯AHE以急性黄疸型肝炎多见，AHE合并慢性肝病较单纯AHE组病情重，其中以AHE合并酒精性肝病患者居多，而AHE重叠慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者住院时间延长，易发生多种并发症，重型肝炎发生率增加，影响病情恢复；
　　3.老年AHE患者容易合并淤胆，发生重型肝炎的几率高，恢复时间长，需注意老年AHE患者病情重，应给予密切关注；
　　4.男性，年龄，胆红素高峰，入院时ALT/AST比值和PT值是影响住院时间的相关因素。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

2. 资料与方法

2.1研究对象

2.2分组标准：

2.3检测方法：

2.4数据统计

3.结果

3.1流行病学特点

3.2临床症状：

3.3感染形式中

3.4临床分型中

3.5.感染的年龄分布

3.6 实验室指标：

3.7 对不同类型戊型肝炎住院时间进行比较分析显示

3.8 戊型肝炎的胆汁淤积特点及相关因素分析

3.9其中对于住院时间≥21天患者相关临床资料

3.10.转归

4.讨论

5.结论：

6.本研究不足之处及展望

参考文献

综述:戊型病毒性肝炎临床研究进展

附录

致谢