2013-2015年安徽地区临床分离铜绿假单胞菌耐药性分析及体外联合药敏试验的研究

摘要

目的：
　　通过收集安徽省细菌耐药监测中心2013-2015年临床分离铜绿假单胞菌菌株，对其感染分布及耐药性情况进行分析，了解其耐药变迁情况。同时筛选出泛耐药铜绿假单胞菌，评价联合用药组的体外抑菌作用，寻求有效的联合抗菌药物。
　　材料与来源：
　　菌株来源
　　收集安徽省细菌耐药监测中心所属40家医院2013至2015年临床分离的铜绿假单胞菌（已去除来自同一患者相同部位的重复菌株）共829株。质控菌为铜绿假单胞菌ATCC27853，为安徽省细菌耐药监测中心保存菌株。
　　方法：
　　1.收集2013-2015年安徽地区临床分离铜绿假单胞菌，按照2015CLSI标准，用琼脂倍比稀释法测定所收集菌株的MIC值，并运用WHONET5.6软件分析细菌感染分布及耐药性等。
　　2.筛选出PDRPA，运用棋盘法联合药敏试验进行体外抑菌实验，为临床药物的选择提供参考。
　　结果：
　　1.安徽省细菌耐药监测中心2013年至2015年共收集临床分离铜绿假单胞菌829株，2013年-2015年分别为309株、232株、288株，占临床总分离革兰阴性菌比例为12.0%、14.4%、12.1%
　　2.标本主要来自于痰液、脓液及分泌物、尿液、血液等多个部位。
　　3.铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟以及头孢他啶仍较为敏感且三年内耐药率较为稳定；对头孢唑肟等三代头孢耐药率显著升高；对环丙沙星耐药率有所下降；对于亚胺培南及美罗培南的耐药率基本持平。
　　4.多粘菌素E+利福平、多粘菌素E+亚胺培南、多粘菌素E+头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星、头孢他啶+环丙沙星五组抗菌药物对于泛耐药铜绿假单胞菌主要起到协同相加作用。
　　结论：
　　1.铜绿假单胞菌感染仍占临床感染一定比例，泛耐药铜绿假单胞菌的不断检出表明抗生素耐药形势的严峻，为临床治疗增加了难度；
　　2.多粘菌素等多种抗感染药物联合使用可作为对泛耐药铜绿假单胞菌感染的治疗方案。

目录

声明

缩略词表

第一部分2013年-2015年安徽地区临床分离铜绿假单胞菌耐药性分析

1.引言

2.材料与方法

3.结果

4.讨论

第二部分联合用药对泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌活性的研究

1.前言

2.材料与方法

3.结果

4.讨论

参考文献

附录

致谢

综述:铜绿假单胞菌生物膜研究现状