探索注气式皮肤软组织扩张术可行性的研究

摘要

研究背景：皮肤软组织扩张术可为脱发、大面积皮肤缺损、瘢痕等提供与受区质地相似的皮肤，有着传统修复手段不可替代的优势。但也存在扩张周期长、临床并发症较多、当扩张器重量较大时患者体验较差等缺点。因此大量的临床医生及学者探索和研究改进扩张器及扩张方法的技术，以期进而提高扩张效率、降低并发症、方便患者体验。现代整形外科中大量的扩张方式涌现出来，如快速组织扩张法、恒压组织扩张法、恒速组织扩张法等，并取得了不错的效果。然而依然没有解决在扩张周期长、需大面积扩张的情况下因重力原因导致的扩张器外露、位移、皮瓣坏死、患者不便等问题。综合分析以上情况，推测应用气体进行皮肤软组织扩张可以有效解决上述问题，而对于注气式扩张的研究却很少，并且仅有几例临床研究，无基础性研究。如何建立注气式扩张的动物模型及注气式扩张的可行性正是此次实验需要研究探索的方向。　　第一部分兔颅顶部皮肤软组织扩张模型的构建　　目的：建立兔颅顶部皮肤软组织扩张模型，研究皮肤的组织学相应变化及其扩张和回缩的物理特征，验证扩张模型的扩张效果，为皮肤软组织扩张术基础性研究提供稳定的动物模型。　　方法：将20只体重约3kg的新西兰白兔分成A、B两组，每组10只；A组中于每只兔颅顶部各置入一枚80ml容量的皮肤软组织扩张器，术后每日行皮肤扩张1次，向扩张器内注射0.9％氯化钠溶液至扩张器内部压强达到30mmHg，20天完成；B组为对照组，该组动物仅被置入相同扩张器但未行扩张。测量并计算皮肤扩张效率及回缩率，采集A组扩张中心区域皮肤样本及B组相应部位皮肤样本，行HE染色并镜下观察皮肤结构变化。　　结果：A组扩张区域扩张明显，具有很好的扩张效果；HE染色下较正常皮肤表皮层明显增厚。　　结论：于兔颅顶部行皮肤软组织扩张为较好的皮肤扩张研究模型。　　第二部分以兔颅顶部为扩张部位进行注气式皮肤软组织扩张可行性的研究　　目的：以新西兰兔颅顶部为扩张部位，进行注气式皮肤软组织扩张，观察扩张后皮肤的扩张率、回缩率、组织形态变化以及发生并发症的情况，用以探索研究其方法的可行性，以期为临床工作提供切实可行的指导意义。　　方法：将20只体重约3kg的新西兰白兔分成A、B两组，每组10只；于每只兔颅顶部各置入一枚80ml容量的皮肤软组织扩张器，A组于术后每日向扩张器内注射过滤空气行皮肤扩张1次，至扩张器内部压强达到30mmHg，20天完成；B组于术后每日向扩张器内注射0.9％氯化钠溶液行皮肤扩张1次，至扩张器内部压强达到30mmHg，20天完成。测量并计算皮肤扩张效率及回缩率，观察两组发生并发症的情况，采集各组扩张器中心区域皮肤样本行HE染色并镜下观察皮肤结构变化。　　结果：两组扩张区域的扩张效果均明显，经统计学分析，注气式扩张与注液式扩张的扩张效果无差异；HE染色后镜下观察与正常兔皮肤组织相比各组扩张后皮肤表皮层均增厚，真皮层胶原纤维增粗，排列紊乱，并伴有炎性细胞的浸润。　　结论：注气式扩张的方法与注液式扩张在扩张效率上是相同的，且与注液式扩张相比，注气式扩张具有方法简单、质量轻便、不易发生因重力原因引起的并发症、患者体验较好等优势，对今后注气式扩张的进一步的研究及临床应用有较好的指导意义。

目录

声明

缩略语表

前言

文献回顾

一．皮肤软组织扩张术概述

二．皮肤软组织扩张术的发展概况

三．皮肤软组织扩张的基础研究

四．皮肤软组织扩张术的临床应用概况

第一部分 兔颅顶部皮肤软组织扩张模型的构建

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

第二部分 以兔颅顶部为扩张部位进行注气式皮肤软组织扩张可行性的研究

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢