门诊糖尿病患者血糖控制状况调查及体脂含量和人体测量学指标预测糖尿病的对比分析

摘要

第一部分陕西省门诊2型糖尿病患者血糖控制状况及影响因素分析　　目的:了解2型糖尿病门诊就诊的患者血糖控制状况并且对于影响 HbA1c达标的相关因素进行分析。　　方法:数据来源于中华糖尿病学会发起的“糖化血红蛋白监测网”研究中陕西省部分,为一项横断面研究,共覆盖陕西省6所三甲医院,于2012年3月9日至2012年6月29日选取每天于内分泌科门诊就诊的前7例2型糖尿病患者进行调查研究。对所有入组患者进行问卷调查,包括一般情况、血糖、病程、血压、血脂、血糖监测情况、治疗方案、伴随疾病等内容。影响糖尿病患者HbA1c控制达标的因素分析应用多因素Logistic回归方法进行研究。　　结果:本研究共纳入患者总数为2266例,其中男性患者1425例,女性患者841例,患者平均年龄为57.33±12.54岁,平均病程5.38±5.50年。根据2010版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的控制目标,HbA1c达标率为26.0％。血压达标率为26.5%(n=1274),血脂达标率为22.4%(n=508)。血压、血脂、HbA1c三者共同达标的患者仅为4.7%(n=106)。另外,高甘油三酯(OR=1.098,P=0.028)、高低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.215,P<0.001)、高初诊 HbA1c水平(OR=1.331,P<0.001)及长病程(OR=1.028,P=0.010)为影响 HbA1c控制达标的危险性因素,自我血糖监测(OR=0.724,P=0.032)为影响HbA1c控制达标的保护性因素。　　结论:陕西省2型糖尿病门诊患者血糖控制不理想,血压,血脂的达标率也比较低。因此,应在控制血糖达标的基础上注意血糖、血压、血脂的全面达标。　　第二部分利用随访资料对体脂百分含量及人体测量学指标对于糖尿病风险预测作用的比较　　目的:比较体脂百分含量、体脂含量指数与腰臀比、腰围身高比、体重指数预测糖尿病患病风险的能力。　　方法:本研究数据来自于一项5年的随访研究。基线数据为一项针对陕西省糖尿病及代谢紊乱患病情况的流行病学研究,主要研究对象为年龄≥20岁,并在当地居住5年以上的成人,对所有研究对象进行查体、血液生化检测及调查问卷。我们选取基线时无DM的研究对象于5年后再次进行随访研究,重复第一次进行的所有项目。结合基线与随访资料应用 Logistic回归以及 ROC分析评价人体学测量指标(WHR、WHtR、BMI)及生物电阻抗体脂分析指标(BF%、FMI)的基线水平对随访期间新发DM的预测作用并在指标间进行比较。　　结果:共入组研究对象633例,其中男性占42.2%(n=267),女性占57.8%(n=366),平均年龄45.96±12.78岁。通过ROC诊断试验与Logistic回归的得到了关于DM患病风险相似的结果:在所选取的肥胖指标中,对于男性受试者而言,FMI预测 DM的能力最好(AUC=0.683),其次依次为BF%(AUC=0.664)、WHtR(AUC=0.604)、BMI(AUC=0.594)、WHR(AUC=0.524);对于女性受试者而言,BF%、FMI的预测 DM的能力相似（AUC=0.701),其次依次为 WHtR（AUC=0.679)、BMI(AUC=0.670)、WHR(AUC=0.555)。　　结论:BF%,FMI比WHR,WHtR,BMI具有更好的预测糖尿病患病风险的能力。

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缩略语表

中文摘要

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前言

文献回顾

一．糖尿病的流行趋势

二．糖化血红蛋白

三．高血压

四．血脂紊乱

五．肥胖与糖尿病

第一部分 陕西省门诊2型糖尿病患者血糖控制状况及影响因素分析

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

第二部分 利用随访资料对体脂百分率及人体学测量指标对于糖尿病风险预测作用的比较

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

小结

参考文献

个人简历和研究成果

致谢