肛垫的显微解剖学观察及TST联合保留肛垫整形术的临床应用

摘要

目的：　　在对肛垫结构显微解剖学观察的基础上，通过对行选择性痔上黏膜切除术联合保留肛垫整形术（TST 联合保留肛垫整形术）或外剥内扎术的混合痔患者来观察两种术式治疗混合痔的疗效。　　方法：　　显微解剖学方法对15例福尔马林固定成人标本的肛垫结构进行观察；在本院进行住院手术治疗的混合痔患者100例，在患者知情同意的前提下，本着自愿原则分为TST组和外剥内扎术组，每组各50例。TST组采用 TST 联合保留肛垫整形术治疗，外剥内扎术组采用外剥内扎术治疗，分别对2组患者术后的临床治愈率、术中出血量、手术时间、 住院时间、住院费用、创面愈合时间以及术后疼痛等其他并发症等指标进行对比观察，通过统计学分析来对比两种手术方式的对预后的影响和临床应用意义。　　结果：　　1、肛垫是由肛垫粘膜、血管、Treitz 肌以及疏松结缔组织等组成，位于齿状线以上约1.5cm，直肠下端的唇装状环形增厚的正常组织。　　2、HE染色结果显示：在肛垫和痔组织的粘膜下层可见较多的扩张、壁薄的血管，组织水肿或出现纤维组织增生，Ttreiz 肌断裂，单核-巨噬细胞增多，血凝块形成。　　3、两组患者在临床治愈率、尿潴留、肛门坠胀等方面无明显统计学意义(P ＞0．05)，说明 TST 术式与外剥内扎术同样具有疗效可靠、复发率较低、手术操作简便的特点。　　4、TST 术式与外剥内扎术比较，减少了手术时间、 住院时间、 创面愈合时间、 术中出血量、术后疼痛及肛门狭窄方面比较均优于外剥内扎术组( P ＜0．0 5) ，提示TST术式没有增加手术的风险及不良反应，是安全可靠的。　　5、但在住院费用方面外剥内扎术组低于TST组( P＜0．05) 。　　结论：　　肛垫是由肛垫粘膜、血管、Treitz肌以及疏松结缔组织等组成，位于齿状线以上约1.5cm，直肠下端的唇装状环形增厚的正常组织；TST 联合保留肛垫整形术在保证临床治愈率的基础上，尽量保留肛垫的结构，减少组织损伤，从而减少了手术时间、住院时间、创面愈合时间、术中出血量、术后疼痛等并发症，是一种有效治疗混合痔的方法，值得临床推广应用。

目录

引言

材料与方法

1.1肛垫的解剖学研究

1.1.1 研究对象

1.1.2 解剖器材及相关设备

1.1.3研究方法及观察指标

1.2临床资料

1.2.1诊断及纳入标准

1.2.2 排除标准

1.2.3 研究对象

1.2.4治疗方法

1.2.5 观察方法及指标

1.3 统计学分析

结果

2.1解剖学观察结果

2.1.1. 直肠肛门部的整体观

2.1.2肛门

2.1.3肛管

2.1.4肛垫

2.2 临床结果

2.2.1 手术操作时间

2.2.2 术中出血量

2.2.3 术后住院天数

2.2.4 术后疼痛评分

2.2.5 术后其他并发症评分比较

2.2.6 术后住院费用比较

2.2.7 创面愈合时间

2.2.8 术后治愈率

2.2.9 TST联合保留肛垫整形术手术过程及术后去除的组织

2.2.10 痔标本的HE染色

讨论

结论

参考文献

综述:痔的治疗新理念

攻读学位期间的研究成果

致谢

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