通经活络洗剂治疗糖尿病足临床观察

摘要

目的：　　观察通经活络洗剂治疗糖尿病足病的疗效，并探讨可能的作用机制，为糖尿病足病患者寻求有效的中医治疗措施，促进糖尿病足病的康复。　　方法：　　选取2015年8月至2017年8月期间就诊于我院的糖尿病足患者80例作为研究对象，全部患者均符合本次研究的纳入标准、排除标准，并根据随机数表法将全部80例患者均分为两组分为对照组及观察组。其中对照组采用非中医治疗的方法，并进行控制血糖、调脂抗凝、改善循环等方案进行治疗，观察组在对照组的基础上采用本院自拟的中药足浴方剂（通经活络洗剂）进行相关治疗。在两组患者治疗前后通过进行比较各项指标的变化和临床治疗的有效性，统计记录两组患者的检查结果并进行统计学的处理与分析。　　结果：　　1.本次研究纳入研究患者80例，其中每组分别40例患者，在两组患者性别构成比例、年龄、DF 病史时间、BMI值、Wagner 分级以及合并症等资料进行统计分析，可发现两组患者一般资料之间比较差异无统计学意义，具有一定的可比性（P＞0.05）。　　2.通过观察患者血糖治疗前后的情况，可以看出两组患者经治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖值均明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组治疗后的上述指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在两组患者治疗过程中，通过收集整理两组患者治疗前后的胆固醇、甘油三酯等水平的变化中可以发现，两组间差异相比均无统计学意义（P＞0.05），可见两组患者治疗过程中均对其血脂相关指标无明显的影响。　　3.症状分级评价，畏寒肢冷：对照组治疗前评分为3.13±0.34分，治疗后为治疗后为1.61±0.18分，而治疗组治疗前评分为3.06±0.33分，治疗后为0.77±0.09分，腰膝酸软：对照组治疗前评分为2.96±0.32分，治疗后为1.55±0.17分，而观察组治疗前评分为2.93±0.33分，治疗后为0.64±0.08分，肢体麻木：对照组治疗前评分为3.09±0.32分，治疗后为1.63±0.18分，而观察组治疗前评分为3.05±0.32分，治疗后为0.75±0.09分，肢体疼痛：对照组治疗前评分为3.04±0.32分，治疗后为1.60±0.19分，而观察组治疗前评分为3.01±0.33分，治疗后为0.72±0.08分，两组脾肾阳虚、经脉不通证症状指标评分明显减少（P＜0.05）。观察组治疗后脾肾阳虚、经脉不通证症状指标评分明显少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。　　4.两组患者治疗前其踝肱指数ABI比较可以发现，对照组和观察组患者的ABI分别为0.76±0.09和0.78±0.08，两组之间比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，对照组以及观察组患者的ABI均明显升高，其中对照组患者与观察组患者分别为0.90±0.11和1.12±0.12，可见观察组患者明显的高于对照组患者，两组之间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。　　5.通过对观察组以及对照组患者治疗前后其血清中的COX-2和MCP-1水平可以发现，治疗前两组患者的血清中 COX-2 和 MCP-1 水平比较差异无明显的统计学意义；治疗后两组患者血清中COX-2和MCP-1水平显著减少（P＜0.05）。而且观察组患者治疗后其血清中 COX-2 和 MCP-1 水平明显少于对照组患者的数值，可见两组之间的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。　　6.对照组治愈3例，显效10例，有效12例，无效15例，有效率为62.5%，而观察组治愈6例，好转14例，有效14例，无效6例，有效率为85.0%，即观察组的治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　7.对照组创面愈合时间为 40.0±4.7 天，治疗创面愈合时间为 35.1±4.0 天；观察组患者的创面愈合时间明显少于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。　　8.安全性分析：对照组肝功能异常有2例（5.0%），血尿常规异常有4例（10.0%），其他情况有2例（5.0%），而观察组肝功能异常有1例（2.5%），血尿常规异常有3例（7.5%），其他情况有3例（7.5%），两组数据对比，差异并无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：　　通经活络洗剂熏洗联合常规西医措施治疗糖尿病足既可以实现全身整体的用药，也可以实现局部病灶的用药，能够有效促进患者创面愈合，缩短创面愈合时间，改善患者症状；通经活络洗剂治疗DF脾肾阳虚、经脉不通证疗效明显，且下调患者体内的COX-2和MCP-1水平的作用更显著。

目录

引言

材料与方法

1 一般资料

1.1 诊断标准

1.2 脾肾阳虚、经脉不通证诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

2 研究方法

3 观察指标

3.1安全性观察

3.2 疗效观察

4 评价标准

5 统计学方法

结果

1 两组患者的基本临床资料

2 两组患者治疗前后的血糖以及血脂比较

3 两组脾肾阳虚、经脉不通证症状评分比较

4 两组患者治疗前后的踝肱指数ABI比较

5 两组患者治疗前后其血清中COX-2和MCP-1水平比较分析

6 两组患者临床疗效分析

7 两组患者治疗创面愈合时间比较

8两组患者治疗过程中的安全性比较

讨论

结论

参考文献

综述:中西医治疗糖尿病足的研究及进展

综述参考文献

攻读学位期间的研究成果

缩略词表

致谢

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