神经内科878例头晕、眩晕患者的病因分析

摘要

目的：本研究通过分析晕症患者的病因分布特点,比较各种头晕、眩晕性疾病的构成比,了解头晕、眩晕疾病的病因,熟悉头晕、眩晕高发病因.以期为我院以后的临床晕症诊治工作提供参考.　　方法：本文采用横断面研究,收集2016年9月至2017年9月期间就诊于我院神经内科住院及门诊部以"眩晕、头晕、头昏、头闷"为主诉的患者作为本研究的研究对象,所有入组患者均有详细可靠的病史、体格检查记录和较为完整的辅助检查资料,给予初步诊断和治疗,跟踪随访,明确病因.综合分析晕症患者的临床资料,最终对患者的年龄、性别、来源(住院/门诊)、以及不同病因的构成比进行统计分析.　　结果：按照纳排标准共收集878例头晕眩晕患者,其中男性占36.7%(n=322),女性占63.3%(n=556),男女之比为1∶1.7;年龄14-85(57.78±12.76)岁.发病年龄高峰段为60-74岁,各年龄段的患者中女性患者人数均大于男性.男女患病的性别差异在持续性姿势性感知性头晕(x2=11.136.P=0.001)、前庭性偏头痛(x2=8.531.P=0.003)中更为显著.在整体病因分析中,周围性眩晕480例(54.67%)、中枢性眩晕214例(24.37%),周围性眩晕明显多于中枢性眩晕.居于前6位的病因依次为:良性阵发性位置性眩晕244例(27.79%)、后循环缺血151例(17.20%)、前庭神经元炎101例(11.50%)、梅尼埃病73例(8.31%)、持续性姿势性感知性头晕59例(6.72%)、前庭性偏头痛38例(4.33%).但当单独分析门诊和住院的病因构成时,发现各种病因所占比例存在显著差异.共收集良性阵发性位置性眩晕244例,其中后半规管耳石症119例(48.77%)、水平半规管耳石症77例(31.56%)、前半规管耳石症3例(1.23%)、复合半规管耳石症45例(18.44%);共收集前庭神经元炎101例,其中前庭上神经元炎61例(60.40%)、前庭下神经元炎14例(13.86%)、前庭神经上下神经元均受累的26例(25.74%).　　结论：总的病因分析结果显示:周围性眩晕的发病率明显高于中枢性眩晕.在分别统计门诊和住院晕症患者的病因构成比中发现存在差异,门诊患者中良性阵发性位置性眩晕占绝对高比例,住院患者中良性阵发性位置性眩晕比例相对降低,而后循环缺血占较大比例,同时发现住院患者的病因构成更多样化.此项研究揭示年龄与前庭性疾病发病率存在正相关关系,特别是中年和老年前期发病率明显高于其他年龄组.就诊于神经内科的晕症患者女性远多于男性,这种性别差异在某些疾病(前庭性偏头痛、持续性姿势性感知性头晕)中更为显著.良性阵发性位置性眩晕患者后半规管发病率最高、前半规管发病率极低.前庭神经元炎发病率最高的是前庭上神经元炎.

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