腰椎间盘突出神经根受损的DTI定量研究

摘要

目的：1.分析健康成人及腰间盘突出症(LDH)患者腰椎磁共振弥散张量成像（DTI）特点，探讨其对神经根病损的定量诊断价值。2.利用纤维示踪成像技术（DTT）显示腰骶神经根的走行，并应用于腰间盘突出腰骶神经根受压的诊断。　　资料与方法：病变组：收集内蒙古医科大学第二附属医院收治的LDH患者共60例，其中常规腰椎MRI检查影像表现为外侧型LDH患者30例为A组；影像表现为中央型LDH患者30例为B组。另外，收集既往无腰部外伤史、手术史、椎管肿瘤史、腰腿痛等相关病史且常规腰椎MRI检查未见明显异常的健康人30例作为对照。采用GE1.5TMRI扫描仪MR360 Optoma对90例受检者均行腰椎常规MR检查和DTI扫描。将所有扫描数据转入GE ADW4.6 Work Station，使用DTI图像后处理软件进行后处理,得到各组神经根的FA彩图和ADC彩图。在FA彩图上和ADC彩图上分别画取ROI(感兴趣区)测量并记录相应神经根的FA值、ADC值，同时对腰骶神经根进行DTT成像，并将示踪所得到的神经根图像以重建图像和轴位T2WI图像为解剖背景进行融合。使用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。对照组腰椎（L4-S1）左右两侧相同水平神经根FA值及ADC值比较采用两独立样本T检验， L4-S1各阶段神经根FA值及ADC值比较采用ANOVA方差分析。30例外侧型LDH患者患侧与健侧同节段同水平FA值及ADC值采用两独立样本T检验。30名中央型LDH患者左侧与健康人左侧同节段FA值及ADC值采用两独立样本T检验，采用同样方法比较中央型LDH患者右侧与健康人的右侧。统计结果正态分布以均数±标准差(?x±s)表示，所有数据行统计分析前先行正态分布检验及方差齐性分析；P≤0.05时,为差异有统计学意义，P＞0.05说明差别不存在统计学意义。　　结果：1.健康成人左右两侧相同水平FA值及ADC值比较无统计学意义（P＞0.05）；健康成人L4、L5、S1各阶段神经根FA值及ADC值无统计学意义（P＞0.05）。2.外侧型LDH者患侧神经根FA值明显低于健侧同节段同水平神经根FA值（P＜0.05），ADC值高于健侧同节段同水平神经根ADC值（P＜0.05）；中央型LDH患者左、右两侧神经根FA值均低于健康人同侧同节段神经根FA值（P＜0.05），患者双侧神经根ADC值均高于健康人两侧ADC值（P＜0.05）。3.腰骶神经根DTT成像：对照组30例中27例双侧神经根呈斜向下走行，走行自然，神经根纤维束结构完整，连续性好；2例腰骶神经根纤束比较细、短；1例双侧神经根纤维束粗细不等、走行不对称。30例中央型LDH患者中24例在间盘突出层面双侧神经根纤维束结构稀疏，纤维束变粗、变短；6例双侧神经根走行不对称，穿插纤维增多。30例外侧型LDH患者中16例患侧神经根纤维束走行出现断裂、纤维束变细或局部缺失；8例受压神经根纤维束结构稀疏，细小纤维束增多，走行较为混乱；6例神经根出现移位、水肿现象，与健侧相比较为粗大。　　结论：磁共振DTI技术可以对腰间盘突出神经根病损进行定量评估，DTT成像技术能够清楚地展现腰骶神经根的走行特点，直观显示LDH者受卡压神经根出现的变形、断裂、紊乱、神经根位置偏移等改变，为临床更加准确、迅速定位腰骶神经根病损及治疗后随访提供了新的方法。

目录

声明

1 资料与方法

1.1研究对象

1.2检查方法

1.3图像观察处理及重建

1.4统计学方法

2结果

2.1 DTI图像分析

2.2对照组左右两侧相同水平平均FA值及ADC值的比较

2.3对照组L4-S1不同阶段神经根FA值及ADC值的比较

2.4病变A组患者患侧与健侧同节段同水平FA值及ADC值的比较

2.5 病变B组患者与健康人同侧同节段所测FA值及ADC值的比较

2.6 受检者腰骶神经根的DTT成像

3讨论

3.1腰椎间盘突出症的病理生理

3.2腰骶神经根的结构组成及与周围组织结构的解剖关系

3.3 磁共振DTI及DTT技术原理及在腰骶神经中应用

4结论

5附图

参考文献

文献综述:DTI及DTT成像技术在周围神经系统中应用研究进展

缩 略 语 表

攻读学位期间发表文章情况

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