68例亚临床甲状腺功能减退症患者的随访研究

摘要

亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism SCH)又称亚临床甲减、亚甲减，它是指血清促甲状腺激素(TSH)升高，而游离三碘甲状腺原氨酸(FT<,3>)和游离甲状腺素(FT<,4>)在正常范围的甲状腺疾病，是一实验室诊断。亚临床甲状腺功能病退症是一个常见的临床问题，但对这一疾病筛查的必要性、临床意义和是否应对其治疗存在许多争议，因此近年来亚临床甲减己成为内分泌学界关注的热点问题之一。本课题采用前瞻性研究的方法来研究亚临床甲状腺功能减退症的转归和甲状腺素替代治疗对症状、甲状腺大小、甲状腺功能及转归的影响。 方法： 从体检中心的健康人中筛选出亚临床甲减患者11人，在内分泌门诊患者中收集亚临床甲减患者57人，共68人，根据TSH值的高低和是否应用甲状腺素替代治疗情况将上述亚临床甲减患者随机分成四组并进行随访一年，TSH>10.0mU/L且未用药者为A组(8人)，TSH>10.0mU/L且用药者为B组(18人)， 4.8mU/L、FT<,4>、TPOAb、TGAb、血脂及尿碘浓度，包括体格检查；同时监测心电图，心彩超及甲状腺B型超声。采取空腹肘静脉血标本及空腹晨尿标本；由统一培训的技师检查心电图，心彩超及甲状腺B型超声。研究亚临床甲状腺功能减退症的转归和甲状腺素治疗的影响。 结果： 在68例亚临床甲减患者中51例(A组7例；B组13例；C组19例；D组12例)接受了随访；其中A组1(14.3％)例转归为正常，6(85.706)例维持为亚临床甲减；B组9(69.2％)例转归为正常，1(7.7％)例转归为亚甲亢，3(23.1％)例维持亚临床甲减；C组8(42.1％)例转归为正常1(5.3％)例转归为亚甲亢，10(52.6％)例维持亚临床甲减；D组3(25％)例转归为正常，9(75％)例维持亚临床甲减。A组和B组的转归有显著差异(P<0.01)，C组和D组的转归无显著差异(P>0.05)。 结论：亚临床甲减的发病与自身免疫、既往甲状腺疾病药物治疗、手术及甲状腺结节形成有关；TSH>10.0mU/L的亚临床甲减患者服用甲状腺素有治疗作用，而4.8mU/L

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综述 亚临床甲状腺功能减退症

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