果酸治疗对轻、中度痤疮的疗效观察

摘要

痤疮因其损容特性，困扰着全球青少年。长久以来，各国医生不断尝试各种治疗方法。果酸（α-羟基酸，Alpha Hydroxy Acid，AHA）迄今已有40余年的使用历史，被广泛地运用于皮肤病学领域，不仅可以治疗很多皮肤疾病，也可用作美容用途，很多护肤品类型如乳液、洁面剂、面膜、爽肤水等产品中也常常添加低浓度的果酸成分，供日常使用。而高浓度果酸的使用，为了保证安全性常常需要专业医疗人士进行操作。果酸有保湿润泽、紧致光滑、收缩毛孔、提亮肤色的美容作用，受到了众多爱美人士的追捧。与此同时，随着浓度的增加，果酸也有从表皮到真皮乳头层的化学剥脱作用，因此也可用于寻常痤疮、黄褐斑、毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变等多种疾病的治疗，备受临床医生的青睐。本次研究采用20％～50％浓度的果酸治疗轻、中度痤疮，通过调节角质细胞形成，改善毛囊皮脂腺导管异常开口，疏通毛囊口使皮脂排出畅通，抑制痤疮杆菌，增加皮肤含水量，保护皮肤屏障，减轻色素沉着，提亮肤色等方面治疗痤疮、改善肤质，是一种很有应用前景的药物。　　目的：通过自身前后对照研究，观察果酸治疗对于轻、中度痤疮的疗效和对色素沉着、毛孔粗大程度以及炎症性红斑的改善程度。同时观察其主要的不良反应，评价该治疗的安全性，并调查患者的满意度。　　方法：我们选择2018年05月至2019年02月期间就诊于大连医科大学附属第二医院皮肤科门诊，诊断为寻常痤疮且Pillsbury分类法为Ⅰ级～Ⅲ级的患者共计62例。患者年龄分布在18～35岁之间，平均(25±3.8)岁，病史0.5～11年。其中男性患者10例，女性患者52例，轻度痤疮患者21例，中度痤疮患者41例。对这些患者进行1个疗程共计4次的果酸治疗，治疗每2周一次，1个疗程为4次，共计8周。记录每次治疗前后的皮损情况，4次治疗结束后，通过自身前后对照进行疗效观察。根据治疗指数={（治疗前总分-治疗后总分）÷治疗前总分}×100％，确定皮损的改善程度，并对患者面部的色素沉着、毛孔粗大程度以及炎症性红斑进行治疗前、后评分，4次治疗结束后评估其改善情况。与此同时，观察治疗过程中发生的不良反应，调查患者满意度。使用统计学软件SPSS24.0分析最终数据以确定治疗效果是否具有统计学意义，同时计算患者满意度。　　结果：本次研究共纳入62例患者，均获得有效数据。　　1.4次治疗结束后痊愈14例，占22.6％;有效35例，占56.5％;显效13例，占20.9％;无效0例，占0％，总有效率为79.1％。　　2.治疗前后色素沉着评分由4分下降至2分(P＜0.05);毛孔粗大程度评数由4分下降至3分(P＜0.05);炎性红斑评分由4分下降至2分(P＜0.05)。　　3.发生主要的不良反应为术中和术后即刻的烧灼感、轻度疼痛等自觉症状。5例患者出现术后的红斑、刺痛，均在3天内完全消退。2例患者出现术后轻度脱屑、结痂，均在1周内痊愈。整个观察期间未见果酸过敏反应、水疱、系统反应等严重不良反应发生。　　4.4次治疗后，评价为非常满意的患者数为40例，占64.5％;评价为满意的患者数为19例，占30.6％;评价为一般的患者数为3例，占4.8％;评价为不满意的患者数为0例，占0.0％。患者总体满意度较高，为95.1％。　　结论：1.果酸对于轻、中度痤疮有明显的治疗效果。　　2.果酸治疗可以减轻色素沉着，改善毛孔粗大，减少炎性红斑。　　3.果酸治疗不良反应较少、较轻，是一种有效、安全、方便、经济的治疗方法，患者满意度较高，值得推广使用。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

2使用药物及工具

3治疗方法

4随访、疗效及安全性评估

5患者满意度调查

6统计学分析

结果

1临床效果

2满意度调查

讨论

结论

典型病例

参考文献

综述

致谢