动态监测抑制素A在预测早期先兆流产结局中的临床意义

摘要

目的： 探讨动态监测血清、尿抑制素A(inhibinA)在预测早期先兆流产结局中的临床意义及与孕酮(progesterone，P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin，β-HCG)的相关性。 方法： 观察2007年1月至2007年11月在苏州大学附属第一医院妇科门诊就诊的孕5～12周妇女64例，其中20例正常早孕，30例因黄体功能不全引起的早期先兆流产及14例难免流产患者。采用双位酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清抑制素A、孕酮、β-HCG及晨尿抑制素A。 结果: ①正常孕妇血清抑制素A在孕5周开始明显升高，随孕龄增加而增加，孕8～10周达高峰(720.13±92.16pg/ml)，孕10周后逐渐降低； ②妊娠失败组血清抑制素A明显低于正常对照组和妊娠继续组(P<0.001)，妊娠继续组血清抑制素A与正常对照组无明显差异(P>0.05)； ③根据ROC曲线，推荐血清抑制素A>154.95pg/ml作为预测早期先兆流产保胎成功的有效指标，具有较高的敏感性(91.7％)和特异性(90.0％)； ④孕5周～和孕6周～晨尿中监测不到抑制素A，孕7周～和孕10周～晨尿中部分病例能监测到较低水平的抑制素A，孕8～10周晨尿中能监测到较低水平的抑制素A，正常对照组为32.40±7.21pg/ml，妊娠继续组为32.83±6.52pg/ml； ⑤孕8～10周血清和晨尿抑制素A水平成正相关，正常对照组r=0.79(P<0.001)，继续妊娠组r=0.604(P=0.002)； ⑥妊娠早期血清抑制素A的变化与血清孕酮、β-HCG无明显相关性。 结论: 妊娠早期低浓度血清抑制素A有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局。当血清抑制素A>154.95pg/ml可作为预测早期先兆流产保胎成功的有效指标。

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抑制素A与先兆流产

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