益肾清利活血法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效评价

摘要

益肾清利活血法是治疗慢性肾小球肾炎的有效方法，为导师在长期临床实践中总结所得。本文从临床着手，通过对55例肾活检明确诊断为原发性系膜增生性肾小球肾炎的患者进行分组治疗，总结分析尿蛋白定量、尿红细胞计数等相关疗效指标，进一步肯定了益肾清利活血法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。 目的：评价益肾清利活血法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。 方法：选择2007年8月～2009月2月南京中医药大学附属医院肾内科住院及门诊资料较为完整的患者55例，均符合原发性系膜增生性肾小球肾炎的西医诊断，按尿蛋白定量分层为尿蛋白定量<1.0g/24h（A组）与1.0g/24h=尿蛋白定量<3.5g/24h（B组），再将A、B两组患者随机分为试验组和对照组。试验组为益肾清利中药煎剂+甲花片或雷公藤多甙片，对照组给甲花片或雷公藤多甙片。在基础治疗条件相同的情况下，A组给予甲花片4粒/次，3/d；B组予雷公藤多甙片1mg/kg/d。疗程2个月，疗程结束后，分别观察A、B两组治疗组对照组前后两组尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、尿隐血、尿红细胞数量等指标及中医症状、体征及证候积分的变化，评价益肾清利活血法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。 结果：A组治疗组尿蛋白定量水平有明显下降，对照组尿蛋白定量水平无明显改善，组间比较治疗组较对照组有明显差异；B组治疗组和对照组尿蛋白定量水平呈下降趋势，组间比较尿蛋白定量水平无明显差异。A组治疗组和对照组尿红细胞计数均呈下降趋势。组间比较显示：在治疗第4周及第8周时，尿红细胞计数有明显差异，治疗组水平低于对照组。B组治疗组和对照组尿红细胞计数均呈下降趋势，组间比较显示治疗第4周尿红细胞计数也没有明显差异，在治疗第8周时有显著差异，治疗组尿红细胞计数水平高于对照组。尿蛋白定性变化趋势与尿蛋白定量大体一致，尿隐血呈下降趋势，中间有波动。 结论：研究显示肾虚湿瘀是原发性系膜增生性肾小球肾炎的基本病机，针对此病因病机所立之益肾清利活血法为治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎的基本大法。益肾清利活血法可明显减少原发性系膜增生性肾小球肾炎患者尿蛋白及尿沉渣红细胞计数，能够巩固疗效，持续改善指标，具有较好的临床疗效，且能明显改善患者的不适症状，提高生活质量。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

一 理论研究

1中医对原发性系膜增生性肾炎的认识及研究现状

1.1病名

1.2病因病机

1.3中医药治疗原发性系膜增殖性肾炎的进展

2原发性系膜增生性肾炎的西医研究概况

2.1概述

2.2发病机理

2.3病理特点

2.4临床表现

2.5治疗

二 临床研究

1资料与方法

1.1诊断及辨证标准

1.2病例入选及排除标准

1.3一般资料

1.4治疗方法

1.5观察指标

1.6统计方法

2结果

2.1入选病例基线比较

2.2临床疗效分析

2.3安全性指标分析

3讨论

3.1益肾清利活血法的确定

3.2主要药物作用机制分析

3.3结论

4不足与展望

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢

附录