许芝银教授治疗甲状腺疾病学术思想与病案回顾性研究

摘要

研究目的:　　从整理、研究、提炼许芝银教授治疗甲状腺疾病的临床经验及学术思想入手，借助于计算机数据挖掘技术，选取其中诊治“甲状腺功能亢进症”、“亚急性甲状腺炎”、“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”、“甲状腺癌”较完整的门诊病案为研究对象。着重甲状腺疾病病理因素的演变、组合规律和许教授独到的辨证与治疗经验，从名老中医临床经验传承方面，深化中医药在甲状腺疾病诊治的认识，进一步提高甲状腺疾病的中医临床疗效。　　研究方法:　　本研究利用门诊电子病历收集系统，加上数码相机拍摄病案，通过收集许芝银教授于2007年至2013年间门诊诊治甲状腺疾病病案资料，严格按照纳入标准、排除标准进行筛选，最大程度的收集到全面的原始病案数据。符合入选标准患者共计393例，男性67例，女性326例，平均年龄39.78±13.24岁。收集393例（共计1458诊次）甲状腺疾病病案中，涉及甲状腺功能亢进症173例(708诊次)，亚急性甲状腺炎44例(114诊次)，慢性淋巴细胞性甲状腺炎139例(460诊次)，甲状腺癌术后37例(176诊次)。运用描述性统计方法、因子分析法及关联规则法分析许芝银教授诊治甲状腺疾病的核心病机核心用药，分析病案中的病机证素、症状、方药之间的关联性或相关性，以探明甲状腺疾病的常见证型、证候表现以及许芝银教授治疗甲状腺疾病的相关用药特点等。　　结果:　　(1)通过研究发现，甲状腺功能亢进症的主要病位在“肝”，同时与“心”、“胃”相关，可涉及目、靥。其主要病理性质为，火热炽盛，气阴两虚，气滞、痰凝、血瘀、湿阻相互为患。(2)亚急性甲状腺炎的主要病位在“脾”、“肾”。其主要病理性质为，邪热瘀滞，阳气亏虚，湿热内蕴。(3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎的的主要病位在“肾”，同时与“脾”、“肝”相关。其主要病理性质为，气滞、痰凝、血瘀相互搏结，阳气亏虚，阴血不足。(4)甲状腺癌术后主要病位在“脾”，同时与“肝”、“心”、“肾”相关。其主要病理性质为，气滞、痰凝、血瘀搏结成毒，气血不足，阴液亏虚。　　结论:　　通过对许芝银教授诊治甲状腺疾病经验进行一系列分析，“以药测证”、“以证测症”对其诊治甲状腺疾病的临证思路进行初步探索，为名老中医经验的继承和发扬提供一定的借鉴。总结许芝银教授常用治法和方药，以及用药特点和规律，为甲状腺疾病临床治疗提供依据，为今后开发治疗甲状腺疾病中药新药提供帮助和启示。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 祖国医学对于甲状腺疾病的认识

1．历代医家对甲状腺疾病的认识

1．1 病名渊薮

1．2 对病因病机的认识

1．3 对治疗的认识

2．近代学者对甲状腺疾病中医药治的认识

2．1 甲状腺功能亢进症

2．2 原发性甲状腺功能减退症

2．3 亚急性甲状腺炎

2．4 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

2．5 甲状腺良性结节

2．6 甲状腺癌

3．述评

第二部分 许芝银教授治疗甲状腺疾病病案回顾性研究

1．研究目的

2．临床资料

2．1 病案来源

2．2 病案选择标准

2．3 病案采集内容

2．4 入选病案的一般数据

3．研究方法

3．1 病案信息采集方法

3．2 病案数据的预处理

3．3 病案数据的量化

3．4 统计学方法

4．研究结果

4．1 甲状腺功能亢进症

4．2 亚急性甲状腺炎

4．3 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

4．4 甲状腺癌术后

5．讨论

5．1 甲状腺功能亢进症

5．2 亚急性甲状腺炎

5．3 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

5．4 甲状腺癌术后

5．5 甲状腺疾病“药对”

5．6 本研究取得成果

5．7 本研究的不足与展望

第三部分 许芝银教授对甲状腺疾病辨治经验探讨

1．甲状腺功能亢进症

1．1 病因病机探讨

1．2 辨证论治

1．3 常用中药成药

1．4 临证备要

2．亚急性甲状腺炎

2．1 病因病机探讨

2．2 辨证论治

2．3 常用中药成药

2．4 临证备要

3．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

3．1 病因病机探讨

3．2 辨证论治

3．3 常用中药成药

3．4 临证备要

4．甲状腺良性结节

4．1 病因病机探讨

4．2 辨证论治

4．3 常用中药成药

4．4 临证备要

5．甲状腺癌

5．1 病因病机探讨

5．2 辨证论治

5．3 常用中药成药

5．4 临证备要

6．结语

参考文献

攻读博士学位期间取得的学术成果

致谢

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