针灸结合药物治疗抑郁症伴睡眠障碍的临床研究

摘要

本研究先阐述抑郁症是一种患病率高、复发率高及自杀率高的情绪障碍性疾病，表现为一种持久的抑郁状态，伴情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等症状；抑郁症的临床表现可概括为心境低落、能力下降和躯体症状三个方面。 有61.8％的抑郁症患者首发症状为睡眠障碍，而没有睡眠障碍的抑郁症患者大约只占1％，睡眠障碍存在中至重度抑郁者分别为31％。睡眠障碍也可以加重抑郁症的病情，延缓抑郁症的康复进程，因此睡眠障碍的改善对抑郁症的缓解与康复必然有促进作用；睡眠障碍可作为抑郁症新的发作和再发的预测和防治指标，是预测和防治抑郁症的关键症状。 针灸治疗抑郁症研究已涉及神经内分泌、神经递质及其受体、免疫功能、神经信号传导通路等方面，此外，部分研究还涉及不同递质、脑内不同区域之间的平衡关系，有研究还关注了针灸对海马神经元纸胞凋亡和保护的影响，研究发现，针灸治疗抑郁症的作用机制也与多个机制和过程有关。另外，已经有研究开始关注多个机制之间的关系，如中枢神经递质之间的关系，大脑不同区域组织和功能的比较，同一神经递质在中枢和外周之间的关系等。 本研究针灸介入选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs类抗抑郁药）治疗抑郁症伴睡眠障碍，可提高中医在治疗抑郁症中的作用与地位，拓宽临床治疗思路，为提高临床疗效、减少药物的副作用提供更为确切的方法。目前SSRIs类药物仍然存在一些无法克服的不足，例如起效延迟、副反应多，以及对躯体症状和心理症状作用有限，并需要3～6wk才能发挥其疗效，有效率仅在70％左右等问题。因此，寻求非药物疗法治疗本病具有广泛的应用前景及社会意义。 综上所述，针灸结合抗抑郁药是针灸发展的重要途径，它结合了针灸与药物的双重优势，拓宽了针灸治疗的病种，使针灸涉足到更多更新的领城。针灸结合抗抑郁药的方法在临床上愈来愈广泛地被应用，并显示出明显的优势。针灸可作为抑郁症伴睡眠障碍长期防治方法，对改善睡眠障碍、防治抑郁复发起着积极医疗效应。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词略表

声明

前言

第一部分理论研究

一、中医学对抑郁症、睡眠障碍的认识与研究

1病名溯源

2古代文献有关抑郁症论述

3抑郁症的病位-脑

4抑郁症的病因、病机

5 中医对抑郁症的研究现状及展望

6古代医家对失眠病机认识

7现代中医文献对失眠症病因病机认识

8抑郁障碍相关性睡眠障碍的临床特点及中医证候研究

参考文献

二、现代医学对抑郁症、睡眠障碍的认识与研究

1抑郁症的病因

2抑郁与认知功能

3抑郁症脑结构研究

4抑抑与脑血管、神经的研究

5抑郁症心理神经免疫学研究

6抑郁症的躯体症状研究

7.内科疾病导致抑郁症的患病率

8抑郁症睡眠障碍

9抑郁症的诊断

10抑郁症的治疗

11抑郁相关睡眠障碍的治疗

参考文献

三、针灸治疗抑郁症、睡眠障碍的优势、机理与研究前景

1针灸治疗抑郁症优势

2 针灸治疗抑郁症作用机理

3 针灸治疗抑郁症、睡眠障碍的临床研究

4从抑郁症、睡眠障碍的临床治疗探讨督脉与脑的关系

5穴位研究

6艾灸研究

参考文献

第二部分临床研究

研究对象

诊断标准

纳入标准

排除标准

终止病例

治疗方法

观察指标

统计方法

研究目的

研究结果与分析

讨论

致谢

附录