3.0T磁共振在直肠癌术前分期评估中的应用价值研究

摘要

目的：通过直肠癌术前3.0T MRI成像，对其进行分期评估，为临床诊断和合理的个体化治疗提供可靠的影像依据。　　方法：采用回顾性分析方法。收集2016年2月至2017年3月期间在南华大学附属郴州市第一人民医院普外科住院并经肠镜和病理活检确诊的66例直肠癌患者,所有患者均于术前一周内运用GE Signa HDXT3.0T超导磁共振扫描仪对盆腔进行高分辨矢状位 T2WI、轴位 T2WI、冠状位T2WI、常规轴位T1WI、高b值(b值=1000s/mm2）轴位DWI和轴位IDEAL增强扫描。所有患者MRI图像均由两名副主任医师进行综合分析,对直肠癌患者行术前MRI T N分期、判断环周切缘(CRM)是否累及、测量肿瘤下缘到肛缘的距离。通过 kappa检验及t检验对影像诊断结果与手术标本及病理结果进行统计学分析研究。　　结果：66例直肠癌患者中，上段、中段、下段直肠癌分别为18例、21例、27例。MRI T分期诊断正确58例,过高分期6例，过低分期2例，准确率为87.9%；T1期1例，过高分期为T2期；T2期3例，过高分期为T3期；T3期3例，1例过低分期为T2期，2例过高分期为T4期；T4期1例，过低分期为T3期。在MRI N分期中，正确分期47例，过高分期10例，过低分期9例，其中2例N1期过低分期为N0，6例N0期过高分期为N1，7例N2期过低分期为N1，4例N1期过高分期为N2。统计学显示直肠癌术前MRI T分期与术后病理 T分期具有良好的一致性,kappa值=0.824；MRI N分期具有中度的一致性，kappa值=0.544。MRI评估直肠系膜环周切缘是否累及的准确性高达93.9%，术前MRI测量低位直肠癌下缘到肛缘的距离与手术后标本所测量的距离差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论：3.0T MRI能很好的评估术前直肠癌浸润范围并准确的做出 T分期和较准确的做出 N分期，能对手术环周切缘是否累及进行准确的评估，能准确的测量肿瘤下缘到肛缘的距离,为临床术前提供个体化治疗方案提供客观的影像学依据，具有重要的指导价值。

目录

声明

主要缩略英文索引

第1章 绪论

1.1 直肠癌研究现状

1.2 本研究需要解决的问题

1.3 本研究的实用价值

第2章 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 MRI检查

2.3 图像分析及数据测量

2.4 病理学检查方法：

2.5 统计学分析

第3章结果

3.1 直肠癌的部位及手术方式

3.2 直肠癌MRI信号特点

3.3 直肠癌病理分期

3.4 MRI诊断与病理学检查在直肠癌T分期中的比较

3.5 MRI诊断与病理学检查在直肠癌N分期中的比较

3.6 MRI对直肠癌CRM累及情况的评估

3.7 MRI测量直肠癌下缘到肛缘距离与手术后标本比较

病例图片

第4章 讨论

4.1 正常直肠及邻近组织结构的解剖

4.2 MRI检查技术

4.3 MRI对直肠癌T分期的评估

4.4 MRI对直肠癌N分期的评估

4.5 MRI对CRM的评估

4.6 MRI在评估直肠癌下缘到肛缘距离应用价值

第5章 结论

第6章 问题与展望

参考文献

综述:磁共振成像在直肠癌术前分期评估中的应用进展

在读期间发表的论文

致谢