调肾祛斑颗粒对黄褐斑及黑素细胞影响的研究

摘要

目的：评价调肾祛斑颗粒治疗黄褐斑的临床疗效并探讨其作用机理，为调肾祛斑颗粒的临床应用提供科学依据。 方法：共分两部分。一是临床研究：选取黄褐斑患者作为观察对象，共入选66例，随机分为治疗组与对照组，分别给予调肾祛斑颗粒与沙棘颗粒治疗，1个疗程后进行临床疗效的评定。二是实验研究：1．调肾祛斑颗粒对体外蘑菇酪氨酸酶活性的影响实验，采用多巴色素法测定不同浓度调肾祛斑颗粒药液处理后的酪氨酸酶活性；2．调肾-祛斑颗粒对黑素细胞的影响实验，运用细胞学、酶学、血清药理学方法，观察调肾祛斑颗粒含药血清对经UVA照射后的体外原代培养的人皮黑素细胞的细胞增殖、黑素合成及TYR活性的影响。 结果：(1)调肾祛斑颗粒治疗黄褐斑具有良好的疗效，其总有效率为93.94％，明显优于沙棘颗粒的72.73％(P<0.05)。(2)不同浓度调肾祛斑颗粒和沙棘颗粒药液对体外蘑菇酪氨酸酶活性均有直接抑制作用(P<0.01)，且浓度越高抑制作用越强，酪氨酸酶活性越低，呈现量效关系。其中，中、高浓度调肾祛斑颗粒药液降低酪氨酸酶活性的作用明显强于高浓度沙棘颗粒药液，低浓度调肾祛斑颗粒药液的作用明显强于低浓度沙棘颗粒药液而与中浓度沙棘颗粒药液相当。(3)不同浓度调肾祛斑颗粒和沙棘颗粒含药病人血清及不同剂量调肾祛斑颗粒和沙棘颗粒含药大鼠血清对UVA诱导的人皮MC的细胞增殖率、黑素含量、TYR活性的上调均有下调作用，且浓度、剂量越高下调作用越强，并随作用时间的延长细胞增殖率、黑素含量及TYR活性不断降低，呈现量效和时效关系。其中，中、高浓度或剂量调肾祛斑颗粒含药病人或大鼠血清下调黑素含量和TYR活性的作用明显强于高浓度或剂量沙棘颗粒含药病人或大鼠血清(P<0.05或P<0.01)，但各调肾祛斑颗粒药物血清对细胞增殖的抑制作用均不及沙棘颗粒药物血清。 结论：(1)调肾祛斑颗粒治疗黄褐斑具有良好的疗效，其临床疗效优于通用的沙棘颗粒。(2)调肾祛斑颗粒对TYR活性具有直接抑制作用，其抑制作用强于沙棘颗粒，这可能是其治疗黄褐斑优于沙棘颗粒的良好疗效机理之一。(3)调肾祛斑颗粒能下调紫外线诱导的人皮Mc的细胞增殖、黑素含量以及TYR活性的上调，这可能是调肾祛斑颗粒治疗黄褐斑的重要作用机理。(4)调肾祛斑颗粒抑制MC增殖的作用比较温和而不及沙棘颗粒，其对细胞的毒性小，临床用药安全。(5)本研究结果为调肾祛斑颗粒的临床应用提供了真实可靠的理论和实验依据。

目录

文摘

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论文说明：主要缩略词表

声明

引言

第一部分理论探讨

1中医学对黄褐斑的认识与治疗近况

1.1黄褐斑的中医病因病机

1.2黄褐斑的中医治疗近况

2西医学对黄褐斑的认识与治疗近况

2.1发病原因和机理

2.2黄褐斑的西医治疗近况

3调肾祛斑颗粒的组方特色

3.1组方指导思想

3.2组方单味药及整方功效

第二部分临床研究

1临床资料

1.1病例来源与选择

1.2病例分组

1.3一般资料

2治疗方法

2.1治疗用药物

2.2盲法选择与实施

2.3给药方法

3观察指标及方法

4统计学方法

5结果与分析

第三部分实验研究

1调肾祛斑颗粒对体外蘑菇酪氨酸酶活性的影响

1.1材料和方法

1.2结果与分析

2调肾祛斑颗粒对黑素细胞的影响

2.1正常人表皮黑素细胞的体外原代培养与鉴定

2.2含药血清的制备

2.3调肾祛斑颗粒含药血清对UVA辐照后人皮黑素细胞的影响

第四部分讨论

1导师论治黄褐斑的创新

2调肾祛斑颗粒的组方特色分析

3调肾祛斑颗粒治疗黄褐斑的疗效机理分析

4本实验研究的特色和优势

5问题与不足

6今后研究方向

结论

致谢

参考文献

附录

1综述

1.1综述一:黄褐斑的中医治疗现状及展望

1.2综述二:黄褐斑的中药治疗进展

2攻读学位期间主要研究及发表的论文著作

3附表 黄褐斑临床观察表