肥胖症患者经腹腔镜袖状胃切除术的近期疗效

摘要

目的:　　观察腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastreetomy，LSG)对肥胖症患者的近期减重疗效以及对肥胖合并疾病的治疗效果。　　方法:　　回顾性分析郑州大学第一附属医院于2015年7月至2018年2月行腹腔镜胃袖状切除手术的22例肥胖症患者。随访周期为6个月，记录患者手术前后体重、体重指数(body mass index，BMI)、腰围，合并2型糖尿病患者的空腹血糖(fasting blood glucose，FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose，2hBPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)，脂质代谢异常患者的总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)，同时记录其它合并疾病的治疗情况，并计算额外体重下降百分比(excess weight loss％，EWL％)，通过对比分析术前术后的各项指标变化，以探讨LSG手术的疗效。　　结果:　　所有手术均在腔镜下成功实施，无中转开腹以及死亡病例。术后1例患者出现肺部感染，给予对症处理后治愈，术后2例患者出现反酸烧心症状，给予抑酸药物应用后，症状缓解。所有患者术后均未出现吻合口漏、腹腔感染、胃出血等并发症。术后6月时随访发现，患者的体重(kg)、BMI(kg/m2)、腰围(cm)较术前明显下降[(84.9±13.5)vs.(113.4±19.3)(P＜0.05)、(31.2±3.0)vs.(41.6±4.8)(P＜0.05)、(97.4±7.1)vs.(118.5±9.0)(P＜0.05)]，EWL％在术后6月时为（53.5±3.7）％;合并2型糖尿病的肥胖症患者的FPG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbA1c(％)相关指标较术前降低[（6.8±0.2）vs.（8.9±0.3）(P＜0.05)、(10.8±0.4)vs.(13.3±0.8)(P＜0.05)、(6.0±0.3)vs.（8.2±0.7）(P＜0.05)]，合并的脂类代谢异常的患者的TC、TG、LDL-C较术前下降[（4.5±0.3）vs.（5.7±0.6）(P＜0.05)、（2.9±0.4）vs.（3.7±0.2）(P＜0.05)、（1.9±0.3）vs.(2.6±0.6)(P＜0.05)]。另外，肥胖患者合并的脂肪肝、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征等疾病均得到了明显的改善。　　结论:　　1.腹腔镜袖状胃切除术手术是一种安全、有效的减重手段，近期（≤6月）减重疗效显著。　　2.腹腔镜袖状胃切除术手术对肥胖合并的相关疾病也具有明显的改善疗效。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

资料与方法

1资料

2方法

3肥胖以及合并症的临床效果评价

4统计

结果

1病人术前一般情况

2手术情况

3术后随访情况

4患者的减重疗效

5手术前后糖尿病的血糖变化情况

6手术前后血脂相关指标变化的比较

7术前其他合并疾病的治疗情况

讨论

1关于手术中操作要点

2关于LSG的减重疗效

3 LSG对患者合并疾病的疗效

4代谢手术的安全性与并发症

结论

参考文献

综述

个人简历

致谢