三痹汤联合来氟米特治疗类风湿关节炎（肾气虚寒型）的临床观察

摘要

目的：探讨三痹汤联合来氟米特(Leflunomide，LEF）治疗RA（肾气虚寒型）的临床疗效，观察其对Th17细胞相关细胞因子表达的影响，为治疗RA提供依据。　　方法：将60例符合标准的患者，随机分为两组,其中30例治疗组给予三痹汤联合LEF；对照组给予LEF。两组疗程均为12周。观察两组治疗前后在中医证候积分、VAS疼痛分、RF、ACPA、CRP、ESR总积分、血清IL-6、IL-17、TGF-β1含量等方面的变化，以及不良反应情况。　　结果：治疗组总有效率93.10%；对照组总有效率86.67%，治疗组与对照组比较，P＜0.05。两组治疗后在中医证候积分、RF、ACPA、CRP、ESR总积分、血清IL-6、IL-17、TGF-β1含量等方面均有明显改善。　　1.治疗组总有效率93.10%；对照组总有效率86.67%。与对照组比较，P＜0.05。　　2.在中医证候积分方面，与同组治疗后比较，P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.01。　　3.在VAS疼痛分方面，与同组治疗后比较，P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.05。　　4.在RF、ACPA、CRP、ESR总积分方面，与同组治疗后比较，P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.01。　　5.在血清IL-6、IL-17、TGF-β1含量方面，与同组治疗后比较，P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.01。　　6.治疗组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。　　结论：1.三痹汤联合LEF治疗RA（肾气虚寒型）疗效显著、不良反应少，可明显改善中医症候积分、VAS疼痛分、（RF、ACPA、CRP、ESR）的总积分。　　2.三痹汤联合LEF治疗RA（肾气虚寒型）作用机制可能与抑制Th17细胞活性，降低IL-6、IL-17的血清含量，增加TGF-β1血清含量有关。

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ABSTRACT

前言

研究对象与方法

1 研究对象

1.1纳入标准

1.2排除标准

1.3 剔除及脱落标准

2 治疗方法

3 观察时间

4 观察指标

5 统计学方法

结果

1临床资料

2 临床结果

3 不良反应

讨论

1 中医对RA的认识

1.1 外因致病

1.2 内因致病

2 西医对RA的认识

2.1遗传因素

2.2 环境及其他因素

2.3 Th17细胞及其相关细胞因子在RA中的作用

3 三痹汤组方配伍及现代药理研究

3.1 三痹汤组方配伍意义

3.2 现代药理研究

4 疗效分析

5 不足与展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录1

附录2

附录3