通督调中法治疗小儿便秘（脾虚气弱型）的临床研究

摘要

目的：本研究所观察的研究对象是小儿便秘（脾虚气弱型）患者，采用两组随机对照试验的方法，观察通督调中法与传统推拿手法患儿在接受治疗前后症状、体征等的临床症状变化，以此评价通督调中法治疗小儿脾虚气弱型便秘的有效性及安全性，为推广小儿推拿中医绿色传统疗法奠定基础。　　方法：本研究将所纳入的64例便秘（脾虚气弱型）患儿使用随机数字表法，随机分为治疗组与对照组两组，每组各有32例。分别采用通督调中法和传统推拿手法治疗，并详细记录两组患儿治疗前后的各项症状、体征等临床表现情况，做好临床症状积分统计。隔日一次，10次为一疗程，一个疗程后统计疗效。本研究遵循患儿(或家长代述)报告结果的原则，医师通过询问的方式来填写临床观察表，对排便间隔时间、排便困难程度、腹胀腹痛程度、大便干结、饮食及面色形体指纹等临床表现、每天观察并以分值形式记录，结合医生的判定，综合评价治疗手法的疗效性。数据处理使用 SPSS19.0软件包，其中有关的计数资料采用X2检验进行处理，对计量资料则采用t检验进行处理，等级资料采用秩和检验。　　结果：（1）基线资料方面：通过对两组样本治疗前的的性别、年龄、病程及疗前临床症状总积分的统计分析发现，各项之间的差异均无统计学意义，P＞0.05。（2）对治疗前后临床症状总积分改善的评价：经组内对比发现，治疗前后两组患儿在各自临床症状总积分方面的改善均有统计学意义(P＜0.05)。说明通督调中法推拿手法和传统推拿法均能改善脾虚气弱型便秘患儿的临床症状；（3）对治疗后两样本临床症状总积分的统计分析，经秩和检验后发现z=-2.199,P=0.028＜0.05（有统计学意义）；说明相对于对照组，治疗组在改善小儿便秘（脾虚气弱型）的临床症状总积分方面更有优势。（4）在总疗效方面：治疗组与对照组的总有效率为分别96.88％，84.38％；经秩和检验后，z=-2.742，P=0.006＜0.05，说明在提高临床总疗效方面，治疗组明显优于对照组。（5）整个试验过程中，未发生不良事件，安全性高。　　结论：通督调中法治疗小儿便秘（脾虚气弱型）具有较好的临床效果；在改善临床总体疗效、临床总症状方面具有明显优势，值得在临床中大力推广及应用。

目录

声明

前言

对象与方法

1 一般资料

2 病例选择标准

3 研究方法

4 临床观察指标和疗效评定

6 统计分析

7 质量控制

结果

1 两组治疗前基线资料比较

2 两组治疗后观察指标比较

理论讨论

1中医学对本病的认识

2现代医学对本病的认识

3 导师对本病的认识

4 问题与展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 临床病例观察表

附录2 文献综述:推拿治疗小儿便秘的治疗概况

附录3 科研情况