保定成人哮喘现状调查及C-反应蛋白、IL-8对哮喘病情评估价值研究

摘要

目的：①了解保定城区门诊成人哮喘患者疾病的控制现状，探讨保定城区哮喘患者对自身疾病和规范化治疗的认识，为本地区成人哮喘患者的防治提供参考依据。②研究支气管哮喘患者急性发作期与非急性发作期血清C-反应蛋白（CRP）、IL-8水平变化，探讨血清CRP、IL-8水平对支气管哮喘急性发作期患者的诊断意义和临床价值，评价以上两种因子是否可成为支气管哮喘病情分期评估指标，以便更好地指导临床治疗。　　 方法：⑴调查2008年1月1日～2008年12月31日在保定市一家三级甲等医院、三家二级甲等医院呼吸内科门诊就诊的成人哮喘患者，医生与患者面对面进行问卷调查。⑵选择76例支气管哮喘急性发作期患者，经过规范的治疗，分别于治疗前、治疗后测定CRP、IL-8水平，同时选择68例健康成年人作为对照组； CRP、IL-8的检测分别应用免疫透射比浊法及双抗体夹心ABC-ELISA法。　　 结果：①完成此次调查的患者共482例，平均年龄（52.02±16.33）岁，平均病程（12.15+25.28）年。其中194（40.25％）例患者享受社会医疗保险体制，232（48.13％）例患者享受新型农村合作医疗体制。病情控制现状：105例（21.78％）患者在过去的一年内曾因哮喘加重住过院，42例（8.71％）患者曾因病情急性加重而看过急诊；482例患者中有304例（63.07％）未得到控制，达到良好控制以上的患者共178例（36.93％），完全控制率为21.99％（106/482）；在174例在职人员中53例（30.46％）有过请假误工。348例（72.20％）患者在诊断哮喘后曾进行过肺功能检查，126例（26.14％）患者在过去一年内曾进行过肺功能检查，32例（6.64％）患者拥有峰流速仪，但仅有13例（2.70％）每日使用峰流速仪进行病情监测。352例（73.03％）患者有呼吸专科医生制订的长期治疗计划，但仅112例（23.24％）患者可遵从治疗计划。患者自我管理情况：当患者自觉哮喘症状加重或妨碍其日常生活时，61.83％患者（298/482）口服速效茶碱，45.02％患者（217/482）使用速效β2受体激动剂吸入剂，27.59％患者口服糖皮质激素（包括“偏方”）控制症状。68.26％（329/482）患者倾向于自觉病情需要时才使用哮喘药物，且72.61％（350/482）患者因可能会有副作用，对使用高剂量的药物存在疑虑，绝大多数患者不相信自己对哮喘的了解程度可使其能够及早处置并预防症状恶化。患者对哮喘疾病的认知程度不高，仅45.23％（218/482）患者认为哮喘是一种气道炎症性疾病，89.00％（429/482）患者希望医院举办哮喘相关知识讲座。②与健康对照组相比，支气管哮喘患者急性发作期时血清CRP含量明显升高（6.21±4.50，52.85±6.19，P<0.05），而非急性发作期时则下降，治疗后与治疗前比较具有统计学意义（7.42±4.88，52.85±6.19，P<0.05），而非急性发作期患者与健康对照组比较无统计学意义（P>0.05）；与健康对照组相比，支气管哮喘患者处于急性发作期时血清IL-8含量明显升高（19.61±5.11，33.65±5.29，P<0.05），非急性发作期时有所下降，并且治疗后与治疗前比较具有统计学意义（24.88±4.89，33.65±5.29，P<0.05），非急性发作期患者亦显著高于健康对照组（P<0.05）。　　 结论：⑴保定城区哮喘患者的完全控制率仅21.99％，且患者对哮喘疾病的自我管理及认知程度较低，保定城区对哮喘患者的管理和教育工作有待进一步加强，应积极推广规范化治疗。⑵支气管哮喘患者急性发作期血清CRP、IL-8水平显著升高，提示血清CRP、IL-8水平检测可作为支气管哮喘急性发作期病情分期评估指标。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分 保定城区成人哮喘患者的控制现状和自我管理情况调查

前言

对象与方法

结果

附表

讨论

小结

参考文献

第二部分 C-反应蛋白、IL-8对哮喘病情评估价值研究

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

小结

参考文献

综述 细胞因子与哮喘

致谢

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