肩矫正带治疗偏瘫患者肩关节半脱位的疗效观察

摘要

目的:探讨肩矫正带治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效，通过使用肩矫正带与康复治疗结合的方法，对比单纯应用康复治疗，观察肩矫正带在改善上肢运动功能、减轻肩关节半脱位、缓解疼痛等方面的效果，是否有推广应用价值。　　方法:收集62例脑卒中偏瘫伴有肩关节半脱位的患者，根据就诊先后顺序，依次按单双号随机分为试验组和对照组，每组各31例。两组患者均给予综合康复治疗，试验组增加肩矫正带治疗，分别在治疗前、治疗30天和治疗60天进行Fugl-Meyer（FMA）上肢运动功能、视觉模拟疼痛评分（VAS）、肩关节脱位触诊（肩触诊）和肩峰与肱骨头测量值（AHI）的评定，评定结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析。　　结果:　　1.治疗后各组内比较：FMA评分、VAS评分、AHI值在治疗30天、治疗60天均比治疗前疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗60天较治疗30天明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗30天试验组肩触诊阳性率下降为71.0％，对照组下降为80.6%，治疗60天试验组肩触诊阳性率下降为22.6%，对照组下降为51.6%。　　2.治疗前两组间比较：患者的FMA评分、VAS评分、AHI值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；肩触诊阳性率均100%。　　3.治疗30天组间比较：上述评定结果，差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　4.治疗60天组间比较：患者的FMA评分、AHI值，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的肩触诊脱位阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论:本研究的肩矫正带整合GivMohr吊带、Bobath卷、Rolyan肩袖吊带的三种矫正方式，克服患者坐位、站立和行走时重力对患侧上肢的牵拉、固定肩关节，改善水平脱位和垂直脱位、纠正肩胛骨下旋状态，维持肩关节正常形态，能够提高上肢运动功能，从而减轻肩关节半脱位，但治疗疼痛无显著效果。可作为GHS康复训练之后的延续治疗手段进行推广应用。

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引言

第1章 临床研究

1.1 研究对象与方法

1.2 结果

1.3 讨论与分析

1.4 存在问题及展望

1.5 小结

参考文献

第2章 综 述: 脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的治疗进展

2.1 发病机制

2.2 临床表现

2.3 诊断标准

2.4 评定方法

2.5 临床治疗

参考文献

结论

附录A 简易智能状态检查表

附录B Fugl-Meyer上肢运动功能评定表

附录C 视觉模拟疼痛评分表

致谢

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