长管状骨髓腔冲洗对原发骨质疏松影响的实验研究

摘要

目的：原发性骨质疏松症(osteoporosis，OP)是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。在骨髓受到损伤后，存在着一系列的成骨活动，骨小梁替代最初的血凝块并且填充骨髓腔，新生骨接下来完全被破骨细胞消融，正常的髓腔得到修补[2]。髓腔冲洗(去除股骨骨髓)可以促进骨内膜骨的再生，使骨的质量得到加强，从而对骨质疏松骨质的改善起到明显的作用。 我们通过设计本实验，观察去势导致骨质疏松大鼠在进行股骨髓腔冲洗(去除股骨骨髓)后的一系列指标变化，通过X线片的灰度、扭转和三点弯生物力学特性的变化来验证髓腔冲洗对骨质疏松骨的骨质改善作用，并进一步比较用VitD3冲洗髓腔对实验结果影响，以期探讨不同冲洗材料对骨质疏松骨骨质影响的积极作用。 通过本实验可以为研究髓腔冲洗治疗骨质疏松提供生物力学参数，用临床的手段间接的为髓腔冲洗法对骨质疏松的治疗提供对比参数，为临床的应用得出基本的实验结论。 方法：选取290～310g 6月龄SD雌性大鼠36只，于0w摘除其卵巢造成去势骨质疏松模型，采用腹部正中切口，摘除双侧卵巢，用丝线结扎，伤口逐层缝合。10周造模成功后，随机分为生理盐水冲洗组(NS组)和VitD3冲洗组(VD组)各18只，取大鼠膝前5mm做纵切口，用尖刀切开皮肤，从髌下进入，以股骨髁间为标志，用1.2mm的钻头钻孔，小心钻到髓腔，用0.8mm无菌针头插入，对NS组大鼠左股骨用生理盐水冲洗髓腔，右股骨空白对照；VD组大鼠左股骨用VitD3冲洗髓腔，右股骨生理盐水冲洗对照。术后1w、2W、3W机分取每组6只，用麻醉药物制死，进行X线摄片，在Photoshop7.0软件上打开，得出各组大鼠股骨髓腔冲洗后1W、2W、3W的X线灰度值的数据。进一步行实验，取大鼠股骨进行扭转和三点弯生物力学实验。将新鲜股骨干的两端用自凝牙托粉Ⅱ型及自凝牙托水浇铸，待包埋块固定后，固定在自制夹具上，放于生物力学实验平台上，保证上下两端平行。以2mm/min的速率进行扭转和三点弯实验，计算机采集数据，并进行生物力学分析。得出各组大鼠股骨髓腔冲洗后1W、2W、3W的最大扭转应力和最大三点弯强度等指标。结果：我们通过比较二组实验大鼠股骨中段处X线片灰度值的变化，得出统计结果：NS组在第3周出现差异显著性结果，VD组第2、3周的结果表明差异显著，P<0.05，结果有统计学意义，说明髓腔冲洗法重新唤起了骨质的增长，对骨内膜皮质的增长产生显著性的影响，VitD3冲洗髓腔的效果更加显著。 三点弯实验结果显示，各组试样三点弯破坏口多为横行，少数为蝶行。多数断口部位为股骨中段，表现为脆性断口形式，为单侧压力压断。生理盐水髓腔冲洗组(NS组)实验侧(左)与空白对照侧(右)的三点弯力学性能各项指标对比显示：在第一周和第二周结果差异不显著(P>0.05)，第三周出现了大于空白对照侧的显著性结果，结果分别为： 124.206±0.075；111.226±0.023，结果有统计学意义(P<0.05)。VitD3髓腔冲洗组(VD组)实验侧(左)三点弯力学性能从第一周开始就显示出了显著性差异(P<0.05)，各项指标均显著大于生理盐水冲洗对照侧，结果分别为：112.523±0.023、100.620±0.037；110.706±0.037、104.826±0.09；113.260±0.032、104.780±0.041。结果差别有统计学意义。扭转实验结果表明，各组试样扭转力学破坏口为螺旋形劈裂，多数为破裂未断开，少数完全离断，断口多位于靠近股骨头的近1/3侧，比较生理盐水髓腔冲洗组(NS组)实验侧(左)与空白对照侧(右)的扭转实验显示：第1、2、3周的结果都差异不显著(P>0.05)，实验差别对比无统计学意义。VitD3髓腔冲洗组(VD组)实验侧(左)与生理盐水冲洗对照侧(右)的扭转力学结果在第1、2、3周同样未表现出显著性的差异(P>0.05)，差别无统计学意义。 结论：1 髓腔冲洗法对预防和治疗骨质疏松具有一定的疗效，可增强骨质的强度，但短期内不能改善骨的抗扭力情况。2 用VitD3冲洗髓腔治疗骨质疏松较用NS的效果明显。两者比较有显著性统计学差异。

目录

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摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 长管状骨髓腔冲洗后的基因表达

致谢

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