高密度脂蛋白胆固醇水平与急性冠状动脉综合征患者院内死亡率的关系

摘要

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholestero， HDL-C）水平与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者院内死亡率的关系。　　方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月在贵州医科大学附属医院及附属乌当医院心内科住院的ACS患者437例,并根据其入院时初次测得的HDL-C值依四分位数法分为四组:组1（0.26-0.77mmol/L）111例、组2（0.78-0.95mmol/L）97例、组3（0.96-1.16mmol/L）128例、组4（1.17-2.59mmol/L）101例。收集其临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数（body Mass index， BMI）、吸烟史、高血压史、其它血脂异常史、糖尿病史、周围血管病史、心肌梗死史、充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）史、经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention， PCI）史、冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）史，既往药物使用情况和院内治疗情况及行冠状动脉造影术后提示的冠状动脉病变情况，入院时初次测得的HDL-C、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1C，HbA1c）、肾小球滤过率、总胆固醇（total cholesterol，TC)、甘油三酯（triglycerides，TG)、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、TC/HDL-C；用四分位数的中位数将其表示；用百分比表示四组患者ACS药物和侵入性治疗的情况；Logistic多元回归分析四组HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度、院内死亡率之间的关系。　　结果:47.6％的 ACS患者 HDL-C水平低于平均值（0.95mmol/L）,这类患者年龄较轻，男性、肥胖、糖尿病、吸烟者较多和既往的周围血管病变、心肌梗死、心力衰竭发生率较高。多因素调整分析后,HDL-C水平低的患者行冠状动脉造影术提示有严重的多支血管病变和高死亡率；组1与组4相比有高达26%的严重冠脉病变的风险率（调整后 OR:1.26,95%CI:1.19-1.33,P＜0.0001）和高达15%院内死亡率（调整后 OR:1.15,95%CI:1.02-1.30,P=0.0121）,差异有统计学意义；组2（调整后OR:0.93,95%CI:0.82-1.04,P=0.2721）和组3（调整后OR:0.89,95%CI:0.79-0.99,P=0.0601）的死亡率与组4相比差异均没有统计学的显著意义。　　结论:ACS患者低水平的 HDL-C与更严重的冠状动脉病变相关联，入院时 HDL-C水平低的患者，相比高 HDL-C水平的患者有较高院内死亡率。

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英文缩略词表

0引 言

1 材料与方法

1.1 临床资料

1.2 研究方法

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 四组HDL-C水平的临床特征比较

2.2 ACS药物和侵入性操作在四组HDL-C水平的使用情况

2.3 四组HDL-C水平的冠状动脉粥样硬化病变严重程度比较

2.4 四组HDL-C水平的住院死亡率比较

3 讨论

3.1 HDL-C与冠心病的关系

3.2 HDL-C与ACS的关系

3.3 HDL-C与冠状动脉病变的关系

3.4 HDL-C与ACS患者死亡率的关系

3.5 本研究不足

4 结 论

参考文献

综述：高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的关系

作者简历

致谢

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