贵州省肺结核耐药性调查及耐药的危险因素分析

摘要

目的：　　探讨贵州省肺结核耐药的流行现状及发生耐药的相关危险因素，为耐药肺结核的防控提供科学依据。　　方法:　　收集2012年6月-2015年6月在贵州省2家三级医院就诊并保存的480例痰涂片阳性（涂阳）的肺结核患者的痰标本，用罗氏管进行分枝杆菌分离培养，痰培养阳性（培阳）菌株用对硝基苯甲酸(PNB)进行菌型鉴定并采用比例法对6种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卷曲霉素)进行药物敏感性试验,耐药率采用相对数进行统计描述，采用χ2检验比较不同组间的耐药构成，检验水准α=0.05。480例痰标本经过痰培养及菌型鉴定后得到痰涂片及痰培养均阳性（涂阳培阳）的结核分枝杆菌414例，到病案室收集这414例肺结核患者的病例资料进行回顾性分析,根据是否耐药分为耐药组和非耐药组，收集的病例资料包括性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、是否合并糖尿病、胸部CT是否有空洞，先行χ2检验，把有统计学意义的因素再代入多因素非条件Logistic回归分析。　　结果：　　414例肺结核患者中总耐药133例(32.13％，133／414)，其中单耐药结核病49例(11.84%，49／414)，多耐药结核病53例(12.80%，53／414)，耐多药及广泛耐药结核病31例(7.49%,31/414)。一线药物耐药率由高到低依次为S（16.18%）、H（11.84%）、R（10.39%）、E（9.66%）。复治患者耐药率明显高于初治患者。经χ2检验得出：性别有统计学意义（p<0.05）；年龄<60岁、居住地为农村、复治、治疗过程有中断、合并糖尿病、胸部CT有空洞有统计学意义(p<0.01)；经多因素非条件Logistic回归分析显示：年龄<60岁（OR=0.31，95%CI=0.18～0.54）、居住地为农村(OR=0.29，95%CI=0.16～0.50)、复治(OR=2.18，95%C1=1.29～3.69)、治疗过程中断(OR=3.62，95%C1=2.17～6.03)、合并糖尿病(OR=3.93，95%C1=2.16～7.17)、胸部CT有空洞(OR=3.86，95%C1=2.27～6.54)是肺结核发生耐药的相关危险因素。　　结论：　　当前贵州省耐药肺结核疫情严重；年龄<60岁、居住地为农村、复治、治疗过程中断、合并糖尿病、胸部CT有空洞的肺结核患者易出现耐药性，应采取相应措施控制耐药肺结核的产生。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结果

2.1 总体耐药情况

2.2 单耐药情况

2.3 多耐药情况

2.4 耐多药及广泛耐药情况

2.5 肺结核患者临床资料的卡方检验

2.6 Logistic回归分析

3 讨论

4 结 论

参考文献

综述：耐药肺结核的病因及治疗研究进展

作者简历

致谢

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