回顾性分析空心钉联合钢丝治疗横行髌骨骨折的临床疗效

摘要

目的：　　通过与传统的改良克氏针张力带钢丝固定方法比较，探讨用半螺纹空心钉联合钢丝固定治疗横行髌骨骨折的临床疗效。　　方法:　　选取自2014年01月至2015年12月间伴有移位的成年新鲜横行髌骨骨折患者51例，均采用手术治疗，将患者随机分为对照组和观察组，对照组采用传统改良克氏针张力带钢丝固定（KW）手术，共27例，男性8例，女性19例，年龄32-65岁，平均年龄(50.33±9.060)岁；观察组采用空心钉钢丝固定（CSW）手术，共24例，男性6例，女性18例，年龄31-71岁，平均年龄(51.83±10.785)岁。对照组均采用切开复位内固定手术方式，用两枚平行的纵行克氏针，联合髌前“8”字张力带钢丝固定治疗横行髌骨骨折。观察组根据患者移位程度，采用切开或闭合复位方式，用两枚平行的纵行半螺纹空心钉，联合穿过空心钉的钢丝，“8”字或“O”形固定治疗横行髌骨骨折，术后按同样方法指导患者康复锻炼，术后定期 X线复查。所有患者均获得随访，随访时间6-18个月。比较两组的手术时间、骨性愈合时间及术后6个月的内固定失效率、Bostman功能评分、丢失活动角度。　　结果：　　两组患者比较，在年龄、性别上无明显差异，统计分析无统计学意义(P>0.05)。观察组的平均手术时间为(45.04±5.077)min，对照组的平均手术时间为(45.19±6.152)min，两种手术方式的手术时间相似，统计分析无统计学意义(P>0.05)。但观察组在骨折骨性愈合时间、Bostman功能评分及丢失活动角度方面有明显优势(P<0.05)，观察组的平均骨折愈合时间为(10.33±1.204)W，而对照组平均骨折愈合时间为(11.78±2.154)W；术后6个月Bostman功能评分，观察组平均为(28.9583±1.334)分，对照组平均为(26.7037±1.958)分；术后6个月与健侧肢体相比，观察组丢失活动角度平均为(5.7917±3.967)°，对照组平均为(13.148±5.921)°。至术后6个月，观察组中无内固定失效情况，对照组出现克氏针滑动3例，内固定失效率为11.1％，但两组数据比较，P>0.05，其差异无统计学意义。　　结论：　　半螺纹空心钉+钢丝固定治疗横行髌骨骨折与传统改良克氏针张力带钢丝固定比较，手术时间无明显差异，但却有更好的生物力学稳定性，术后骨折愈合时间短，功能恢复好，并发症发生率低，且易于普及，是一种值得推广的手术方法。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 手术时间的比较

2.2 术后骨折愈合时间的比较

2.3 术后Bostman功能评分的比较

2.4 术后丢失活动角度的比较

2.5 术后内固定失效率的比较

3 讨 论

3.1 手术方式

3.2 手术中注意的问题

3.3 缺点

4 结 论

参考文献

附录 典型病例汇报

综述：治疗髌骨骨折的手术方式

作者简历

致谢

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